Основен / Фарингит

Как се извършва аденотомията в детето - методи за отстраняване, индикации, подготовка за операция и последици

Фарингит

Ако сливиците на детето растат в крайна степен, когато стане трудно да се диша, се използва операция за отстраняване на аденоидите при деца. Не винаги лекарите прибягват до този метод - само при тежки обстоятелства на нарушаването на дишането, хроничното възпаление, патологичния растеж на образуванията. Премахването на жлезистата тъкан може да бъде обичайният хирургически метод или модерни безкръвни методи.

Какво представляват аноидите?

В медицинската терминология, аденоидите са патологично увеличени назофарингеални сливици при деца на възраст 3-7 години. Те възникват след предадените заболявания на горните дихателни пътища от възпалителен тип, морбили, червена треска, грип. Болката причинява затруднено дишане, нарушения на слуха, настинки, отит. С невъоръжено око аденоидите не се виждат, така че, ако подозирате, че имате някаква болест, трябва да посетите лекар за преглед.

Аденоидната растителност или детското развитие при деца се проявява чрез следните симптоми, които родителите трябва да обърнат внимание:

  • бебето често диша устата си, особено през нощта;
  • дишането на носа е трудно, въпреки че няма ринит;
  • продължителен ринит, който не може да бъде излекуван.

Без лечение тези патологични лезии заплашват да се развият в ущърб на слуха, детето често страда от студ, а академичните му резултати в училище или детска градина ще намалеят. Хроничното възпаление на тъканите ще доведе до аденоидит, на който тялото реагира чрез треска, фарингит, бронхит, ларингит. При децата речта е счупена, има кашлица, нервната система се забавя в развитието, има енуреза, гръдният кош се развива неправилно, има анемия.

Отстраняване на аденоидите

Един от начините да се справим с разширяването на сливиците е да ги премахнете. Първо трябва да видите лекар за диагностика. Ако първия етап на заболяването, когато нарушено дишане не е така изразен, ENT лекар ще определи 2% разтвор на protargola за инстилиране витамини и калциеви добавки. При наличие на индикации се извършва аденотомия - операция за отстраняване на аденоидите. Факторите на хирургичната намеса включват 2 и 3 степен на растеж на лимфоидна тъкан, сериозни усложнения

Индикации за отстраняване на аденоиди при деца

След като изследва пациента, лекарят може да предпише отстраняването на аденоиди в детето съгласно следните указания:

  • постоянен отит, синузит, увреждане на слуха;
  • сериозни усложнения на дихателните пътища;
  • твърде голяма степен и размер на пролиферацията на тъканите;
  • паралелен растеж на палатинните сливици (жлези);
  • рецидив на заболяването.

Противопоказания

Хирургията за отстраняване на аденоидите (аденокомията при деца) е сериозна хирургическа интервенция, така че има противопоказания:

  • хемофилия, нарушения на кръвосъсирването;
  • туберкулоза;
  • захарен диабет степен на компенсация;
  • инфекция в фарингеалния пръстен;
  • превоз на хемолитичен стрептокок;
  • остри болезнени състояния на устната кухина;
  • наличие на кариозни зъби - те са запечатани преди операцията.

Как да премахнете аденоидите при деца

При отсъствие на стабилен резултат от консервативните методи на лечение, аденоидите при деца се отстраняват. Това се нарича аденотомия, извършена за кратко време под обща или местна анестезия. За да го прилага adenotome специален нож, който се прилага към носоглътката, притисната до тялото, в очакване на въвеждане на лигавичната тъкан и нарязани на кръгчета.

Под локална анестезия

За замразяване на обраслата тъкан се използва локална анестезия с лидокаин или ултраракин. Слъзните мембрани на гърлото се смазват с разтвори, които напълно премахват болката. За бебето този метод не е най-ефективният, тъй като той вижда какво се случва, осъзнава, уплашено от кръв, плаче. Това засяга неговата психика и действията на лекаря. За да се допълни локална анестезия при премахване на аденоидите може да се прилага мускулно успокоителни - децата да останат в съзнанието, но имат сънливост или сън изобщо.

Под обща анестезия

Ако преди операцията е била направена без анестезия, дори местна, сега децата са предписани обща анестезия - те са поставени в анестезия. По-подходящо и безопасно е за лекаря. Детето затваря очи и се събужда вече с оперативно гърло. Това е удобно, но не е безопасно - общата анестезия има своите последици и възможни усложнения.

Болезнено е да премахнете аденоидите

Родителите се интересуват от въпроса дали е болезнено да премахнете аноидите на дете. Лекарите отговарят, че операцията се извършва без болка. Тъканта на самия тонзил няма нервни окончания, може дори да инжектира и човекът няма да почувства нищо. Следователно, по-ранното отстраняване на аденоидите е напълно без анестезия. Съвременните лекари извършват обща или местна анестезия с цел запазване на психическото състояние на децата.

Подготовка на

След диагнозата и назначаването на операцията три дни преди това, децата се предписват хемостатици, калциев глюконат. Неговата интравенозна инжекция се прилага с първоначално ниска кръвосъсирваемост на кръвта. При наличие на кариозни зъби, те са запечатани и децата вземат тестове за жизнени знаци. Премахването на сливиците се извършва на празен стомах сутрин, за да се намали рискът от усложнения и винаги да има време за прилагане на анестезия. На лигавицата на фаринкса децата получават анестетичен аерозол, седативи се инжектират или се използва обща анестезия.

Методи за премахване

Класическата аденотомия не е единственият начин да се премахнат аденоидите. Възрастни и деца се лекуват с лазер, ендоскоп, радиовълнов метод, криотерапия, студена плазма. Най-модерният процес е microdeveloper - специален инструмент с въртяща се глава и острие в края. Той смила аденоидите, изсмуква тъканите, без да уврежда здравословната лигавица назофаринкс.

Отстраняване на лазерни аденоиди

Друг основен модерен метод е премахването на аденоиди от лазера при деца. Безкръвен метод повишава температурата на тъканите, когато е изложен на лазерен лъч, изпарява течността от него. Недостатъците на метода са увеличаването на продължителността на операцията, възможното нагряване на здрави тъкани в областта на лазерната експозиция, високите разходи и усложнения.

ендоскопия

Един вид аденотомия е ендоскопията на аденоидите при деца. Ако при класическа хирургическа интервенция лекарят прави движенията почти на допир и може да пропусне парчета тъкан, тогава с ендоскопия това е невъзможно. Процедурата се основава на премахването на сливиците чрез лазер или микродебридер през носните синуси с помощта на ендоскоп. Това устройство ви позволява да виждате и увеличавате снимките на растенията, за да ги отстраните точно от децата, без риск от липса на кръпки.

Когато ендоскопията винаги се прилага обща анестезия, операцията е безболезнена и без стрес за децата се извършва в болницата. Предимствата на този метод са липсата на страх в фази мониторинг отстраняване на лимфоидната тъкан на пациента, намаляване на риска от рецидив и кървене. Недостатъците включват високо дебелина ендоскопия (2-4 мм) на ендоскопи, които трудно могат да се проведе през носа изискване на бебето плюс лигавични анестезия на носните проходи.

Метод на радиовълните

Хирургията за отстраняване на аденоидите може да се извърши със специално устройство Surgitron с прикрепване на аденоном на радиовълните. Този нож съкращава тъканта с един блок, както при класическата намеса, но едновременно лекува съдовете, за да сведе до минимум кървенето. Това е плюс на избора на метода на радиовълните, плюс риска от усложнения, след като операцията е намалена.

Как действа операцията върху аденоидите при деца?

След като дава обща анестезия или анестезира назофаринкса локално с интравенозно инжектиране на седативи, лекарят започва да отстранява аденоидите при деца. Съвременните клиники използват ендоскопи и комбинирани методи за отстраняване със сянка и аденоном или лазер с радио вълни. Рязане на тъканта и изсмукване на остатъка със специално устройство, хирургът потупва мястото на операцията.

Следоперативният период е лесен, понякога вечер или на следващата сутрин температурата може леко да се увеличи. Веднага след интервенция децата да диша по-добре носа, но след това тъканта се подува, има привкус, нос, нос Sniffles на. Той преминава в седмица или десет дни. При наличие на хронични заболявания лечебният период трае малко по-дълъг.

Ефект от отстраняването

След операцията за отстраняване на аденоидите, не намалявайте температурата при деца с аспирин, за да не предизвикате кървене. Неприятните симптоми също повръщат от кръвни съсиреци, коремна болка, смущения в изпражненията, но бързо преминават. Има правила за грижа за деца след аденомомия:

  • месец, за да изключи физическата активност;
  • три дни да не къпят бебето в гореща вода;
  • не бъдете на слънце, горещи, задушни;
  • 3-10 дни да следвате диета - за да изключите грубата, твърда, гореща храна, ядете течна висококалорична витаминна храна;
  • за лечение, използвайте вазоконстриктивни капки в носа, стягащи разтвори за сушене;
  • да провежда дихателна гимнастика.

усложнения

Операцията предполага възможни усложнения - кървене в първите часове след операцията, остър отит, повторно натрупване, алергични и бактериални реакции. За да ги предотврати, лекарите трябва да гарантират, че кръвта не навлиза в слуховата епруветка, стомаха, напълно премахва аденоидната тъкан. За да се намали рецидивизмът, направете операция за деца възможно най-рано - но не по-рано от тригодишна възраст, както съветват лекарите.

В зависимост от нивото на клиниката, използвания метод и квалификацията на лекаря, разходите за отстраняване на аденоидите варират. Приблизителни цени:

Всичко за премахването на аденоидите при деца: начини, индикации

Индикации за отстраняване

В медицината аденоидите са разделени на 3 основни степени:

  • в първата степен, аденоидите са леко уголемени, така че детето има затруднено дишане през нощта. По време на сън той може да хърка. Родителите рядко обръщат внимание на аденоидите от първа степен;
  • adenoides на втората степен на възпаление могат да бъдат диагностицирани, когато детето остава хъркане през нощта и дори през деня обикновено не може да диша през носа;
  • adenoides на третата степен са най-опасни. Според д-р Юджийн Комаровски те или изцяло покриват назофаринкса с 90%. Когато аденоидите достигнат третата степен, детето може да диша само с устата, да хърка тежко по време на сън и също да започне да се насилва. Аденоидите от втора и трета степен през нощта могат да предизвикат силно задушаване.

За съжаление родителите не обръщат много внимание на аденоидите от първа степен, което често води до влошаване на общото състояние, което свидетелства д-р Юджийн Комаровски. При втора и трета степен се наблюдават чести настинки, когато назофаринксът се блокира, в ларинкса нахлува слуз със вредни бактерии, предизвиквайки възпалителни процеси в дихателните пътища. Аденоидите в носа потискат развитието на речта при децата, наситестват и неразривно изговарят думи.

Детето бързо се уморява, отслабва и непрекъснато иска да спи. Дори аденоидите от първа степен могат да причинят увреждане на слуха при децата. Ето защо, когато забележите поне един от тези симптоми, трябва да покажете на детето ОРО на лекаря. Доктор Комаровски съветва, че премахването на аденоиди при деца трябва да се извършва само ако има значителни индикации, които зависят от степента на увеличение. Ето основните указания за операцията при деца на възраст от 3 до 6 години:

  • детето не диша добре или изобщо не може да диша;
  • увреждане на слуха;
  • нестабилен сън, често се събужда;
  • нощем хъркане, което не е характерно за деца на възраст 3-7 години;
  • децата често получават отитит, синузит, ТОРС;
  • Понякога при деца на възраст над 5 години има деформация на лицето.

Индикацията за операцията е предписана от лекар от ENT и след това от хирурга. Едва след това родителите дават разрешението си. Хирурзите често съветват родителите да отстраняват аденоидите на възраст 5-7 години, независимо от степента им. Евгени Комаровски, на свой ред, казва, че е по-добре да не бързате с операцията. Радикалните начини за премахване на аденоидите са крайна мярка.

Когато консервативните методи на лечение се провалят и състоянието на детето се влошава, само тогава е необходимо да се предпише операция, чийто резултат няма никаква зависимост от това колко е възрастно детето.

Противопоказания

Преди операцията да бъде планирана, педиатърът Юджийн Комаровски казва, че трябва внимателно да прочетете всички противопоказания. Хирургията не е възможна, ако възрастта на детето е по-малка от 3 години, ако се диагностицира аномалията на развитието на мекото небце или твърдо тяло, ако има кръвни заболявания, както и остри инфекциозни заболявания. По същия начин операцията не се извършва през първия месец след въвеждането на ваксинации или по време на епидемия от остри респираторни инфекции.

Дори ако вашият хирург настоява за незабавна операция и вие знаете за наличието на противопоказания, не бързайте, казва д-р Комаровски. Винаги имате възможност да се противопоставите на това и да се консултирате с друг лекар.

Видео "Начини и методи за премахване"

Методи за премахване

Според д-р Юджийн Комаровски един добър и опитен хирург веднага ще ви каже какви са методите и как се премахват аденоидите при децата. Родителите ще могат да изберат най-оптималния и безопасен начин за детето, претегляйки всички плюсове и минуси.

В медицината съществуват следните методи за изхвърляне. Нарежете аденоиди по класически начин. Тази операция се извършва при локална анестезия. Аденоидите в носа се смазват с локален анестетик (лидокаин), ако се намират в гърлото, а след това използват локална анестезия под формата на спрей. Хирургът изрязва растенията с помощта на специален пръстен с форма на скалпел.

Евгени Комаровски категорично се противопоставя на този тип операция. Тъй като детето ще съзнава, той е в напрегнато състояние, съпротива и плаче. Такава намеса в 99% от случаите му причинява психологическа и физическа травма. Когато растежът се "слепи", хирургът рискува да остави парче тъкан, което може да расте отново. Основният аргумент срещу подобна операция е високата заболеваемост на процедурата и голямото количество кръв, от които децата се страхуват много.

Отстраняване на аденоидите чрез лазер. Премахването на лазера се препоръчва за малки деца под 6-годишна възраст. Вместо скалпел се използва лазер за отрязване на аденоидите. Има два вида манипулации - това е коагулация, която се използва за големи размери на растеж и валоризация, когато малките възпаления се отрязват от слоеве. Предимствата на тази операция са бързо заздравяване на рани, липса на рецидиви, безболезнен постоперативен период.

Не е необходима специална подготовка за процедурата. Тази операция се извършва под обща анестезия. Ако аденоидите са много големи, тогава Юджийн Комаровски съветва използването на лазера само за рязане на рязането и главната процедура е ендоскопска намеса.

Друг метод за отстраняване е ендоскопската намеса. Тази процедура се извършва не на местно, а под обща анестезия. Ендоскопското отстраняване е един от най-безопасните и най-надеждни методи.

Хирургът внимателно изрязва аденоидите със специални инструменти. Това изключва пристъпите почти напълно. Веднага след рязането раната се натиска за няколко минути, което предотвратява кървенето и ускорява лечебния процес. Тази операция трябва да бъде договорена, ако аденоидите са дълбоко в носа. Не са необходими специални указания за такава процедура.

Към днешна дата студената плазма се отстранява. Процедурата се извършва с помощта на коблатор (студена плазма) при обща анестезия. Основните предимства са минимално време на работа, здрави тъкани не се повредят, липса на болка и пълна безкръвна процедура.
Подготовката за операцията е важен процес. Необходимо е да се дари кръв за общ и клиничен анализ, да се подложи на ендоскопско изследване на назофаринкса. Преди операцията е невъзможно да се яде нищо, да се изключи дори водата. Моралната подготовка на децата играе важна роля.

Ако сте против хирургическа намеса, тогава д-р Комаровски съветва да премине курс на криотерапия. Криотерапията е ефектът върху аденоидите чрез напръскване с пари от течен азот. Тази процедура е абсолютно безопасна и безболезнена. По време на криотерапията, в носа на детето се поставя тръба от кръстосаната пръскачка. По време на процеса парата избягва от устата като дим от дракон. За това децата наричат ​​криотерапията "Drakonchik".

Самият процес отнема не повече от 15 минути. Криотерапията благоприятно засяга увредените лимфоидни тъкани, които бързо се възстановяват. Курсът е предназначен за 4-5 процедури с почивка от един до три месеца. Ефектът от такава процедура е доста дълъг и се забелязва едновременно.

Методи на анестезия

В прогресивната ни възраст има различни методи за анестезия. Един от най-честите методи, когато операцията се извършва под обща анестезия. Струва си да се отбележи положителната страна на тази анестезия. Детето заспива известно време и се събужда, когато родителите са близо и всичко свърши. По време на обща анестезия стреса е напълно изключен. Много лекари са против тази анестезия, тъй като могат да последват някои усложнения.

Аденоиди и структурата на назофаринкса

Също така, отстраняването може да се извърши при локална анестезия. Назофаринксът се размазва с анестетици. В този случай може да има болка. Основният недостатък на такава анестезия е, че детето е в съзнание и вижда лекари, хирургически инструменти и кръв. Всичко това води до силен стрес и често засяга психиката, независимо колко е детето - 3 или 12 години.

Най-добре е локалната анестезия да се допълва с въвеждането на седативни лекарства интравенозно, след това да е съзнателно, но да спи или да спи. Преди операцията е по-добре да прецените всички предимства и недостатъци на местната анестезия и да изберете най-добрата опция за вашето дете.

Какви последствия може да има?

След отстраняване на аденоидите усложнения под формата на отит, кървене, силна болка, гнойни септични усложнения не са изключени. Най-ужасното следствие може да бъде рецидив на аденоидите. Той се среща в 85% от случаите. Рецидив се случва най-често в случаи, когато операцията се извършва от малки деца до 3-годишна възраст. Обривите се появяват при деца с тенденция към алергични реакции.

За да се избегнат подобни последици, операцията трябва да се извършва от опитен хирург. Аденоидната тъкан трябва да бъде напълно нарязана, тъй като дори от малък остатък може да се появи отново растеж. Има и други усложнения след операцията.

Поради поглъщането на големи количества кръв по време на процедурата, кървавото повръщане може да започне. Ако повръщане не спре в рамките на един час, бебето трябва да бъде показано на лекаря. Гнойният отит се дължи на инфекция, доведена по време на операция. Не се изключва, че телесната температура се повишава в рамките на два дни след отстраняването.

Наранявания на назофаринкса са възможни поради ниската квалификация на специалистите, поради разбиване или неизправност на инструментите и оборудването. Когато вече сте решили да премахнете, имате нужда от лекаря, за да можете да разкажете подробно за възможните последствия и усложнения.

Видео "Адоиди. Индикации за отстраняване »

За да разберете в какви ситуации трябва да прибягвате до премахването на аноиди, ви съветваме да гледате следния видеоклип. Д-р Комаровски популярно обяснява всички предимства и недостатъци на операцията.

Методи за отстраняване на аденоиди за деца: как се извършва операцията под местна и обща анестезия, какви методи се използват?

Аденоидите се наричат ​​патологично увеличени сливици при деца (най-често наблюдавани на възраст от три до седем години). Това заболяване се среща естествено след горните дихателни пътища на заболяване (морбили, скарлатина, грип) и може да доведе до загуба на слуха, забавя интелектуалното развитие, анемия, а дори и да промените външния вид (форма на лицето). Диагнозата изисква внимателно и своевременно лечение от отоларинголог, който провежда диагнозата. Въз основа на получените данни той прави присъда: аденоидите могат да бъдат излекувани или трябва да бъдат отстранени. Често родителите се питат: как върви тази операция? Кога точно е необходимо да премахнете аноидите?

Има ли нужда от премахване на аденоидите?

Има случаи, когато не е необходима хирургическа интервенция. Болестта има три етапа на развитие. 1 степен, по правило, не пречи на обичайния живот на човек: детето диша свободно, проблемите се появяват само по време на сън поради притока на венозна кръв. Ситуацията е напълно коригирана с помощта на лекарства.

Друго нещо - 2 и 3 етапа. Децата започват да дишат в устата си и да хъркат през цялото време, тъй като аденоидите затварят куанците (задните дупки на носа). Това уврежда целия организъм. Необходимо е да се консултират със специалисти: отоларинголог, зъболекар, алерголог, имунолог, така че лечението да е възможно най-ефективно. Важно е да правите всичко навреме, защото болестта засяга както здравето, така и външния вид на детето.

Индикации за хирургическа намеса

Наличието на възпалени сливици не е причина за намаляване на аденоидите в носа. Необходимо е да се извърши задълбочен преглед и само след това лекарят ще вземе решение за необходимостта от операция.

Индикации за отстраняване на аденоидите

Така че, нека да изброим основните указания за хирургическа интервенция, когато премахването на аденоидите при деца:

  1. ARI и ARVI. Слуз, която защитава тялото срещу възпалението и микробен растеж, отговаря пречка като adenoidectomy, поради което носната кухина става благоприятна среда за появата на инфекции.
  2. Фарингит, ларингит, трахеит - заболявания на дихателните пътища. Те се гной, засягайки лигавиците, като в резултат започва възпалителния процес.
  3. Многоклетъчен отит. Сливиците растат по размер и нарушават нормалното функциониране на средното ухо.
  4. Аденоидна кашлица. Той се появява, когато нервните окончания се дразнят гърлото и носа и бронхите, ако не и възпалени, това е знак, не студ, и аденоиди. След операцията кашлицата се елиминира.
  5. Пневмония, бронхит.
  6. Образуване на неправилна оклузия.
  7. Лошите резултати от консервативно, традиционно лечение.
  8. Главоболие, хъркане, затруднено дишане и в резултат - нарушения на съня.
  9. Влошаване на слуха. Аденоидите не позволяват на въздуха да проникне в средното ухо поради това, което тимпаничната мембрана губи своята мобилност.
  10. Нарушения в речевата дейност - друго показание за отстраняване.

Подготовка за работа и провеждане на тестове

Преди операцията да се акцизират аденоиди при дете, бебето ще бъде принудено да даде редица тестове. Родителите трябва да намерят медицинско помещение в града, където те могат безопасно да бъдат премахнати. Детето в болницата ще трябва да мине:

  1. кръвен тест за съсирване;
  2. изследване на урината;
  3. фекалии за наличието на червеи;
  4. кръв за хепатит В и С;
  5. общи и биохимични кръвни тестове.

Резултатите от горепосочените тестове са валидни за десет дни, така че предварително да се изчисли часа и датата на операцията. Важна роля играе видът на анестезията: общата анестезия изисква електрокардиограма и анализ за нивото на електролитите. След 14 години към този списък се добавят флуорография и сертификат за липса на сифилис.

След като направите теста, трябва да дойдете при педиатър и да получите сертификат, че детето не е имало контакт с инфекциозни пациенти. Имайте предвид, че срокът на валидност е три дни. Трябва да имате политиката, SNILS, свидетелството за раждане на детето. Придружаващото възрастни лице трябва да има паспорт, флуорография, анализ на сифилис и сертификат за ваксинация за деца.

Първите няколко дни се подготвят за операцията, по време на която лекарите дават лекарства за по-добро кръвосъсирване. За лечение на гърлото се използват антисептици (като правило се използва Miramistin).

Ден преди операцията диетата на бебето трябва да е лесна, без вредна храна. На сутринта се взема кръвта му (не можете да ядете преди това, можете да пиете вода само, за да избегнете обезводняване). Разбира се, психологическата подкрепа също е важна: обяснете на детето защо операцията е необходима и да я успокоите.

По-долу има видеоклип, където се обсъжда въпросът за премахването: погледнете го, за да се освободите от вълнението и, ако е необходимо, обяснете на детето, че всичко не е толкова страшно.

Прилагане на анестезия

Как се извършва операцията - под анестезия или без седация? Това винаги е било въпрос на спор. Общата анестезия е силен стрес дори за възрастното тяло и още повече за детето. Въпреки това, лекарите предлагат нови, нежни методи за анестезия. В крайна сметка общата анестезия ще бъде за предпочитане: тя ще спаси бебето от отрицателни спомени и ще даде възможност на лекаря да работи без разсейване. Въпреки това, се използва местна анестезия.

Предимства и недостатъци на локалната анестезия

Този тип анестезия най-често се предлага на по-големи деца, защото те са развили сдържаност и самоконтрол. В допълнение се взема предвид прага на болката на детето, неговите индивидуални характеристики. Лекарите дават седатив в случай, че бебето се страхува от кръвен тип или просто е ужасено от процеса. Несъмнено предимствата на местната анестезия:

  1. относително ниска цена в сравнение с други видове анестезия;
  2. няма странични ефекти след операцията.

Недостатъкът е, че никога не може да се досетите как детето реагира на операцията, тъй като за пръв път е изправен пред подобен вид. Имайки спокоен характер, бебето все още може да се паникьосне.

Как се появяват разширяващите се разширени органи? Разширената тъкан е замразена с Lidocaine или Ultracaine. Няма да има почти никакви болезнени усещания, но, както беше споменато по-горе, съществува риск детето да не успее да издържи на теста от психологическа гледна точка.

Професионалисти и възможни рискове при обща анестезия

Трудно е да се повярва, но по-рано такива операции се провеждаха без никаква анестезия. Сега, разбира се, лекарите съветват родителите на общата (ендотрахеална) анестезия. В Европа тя се използва дълго време поради редица причини:

  1. това ще облекчи психологическата тежест за малкия пациент;
  2. ще предостави на лекаря необходимите условия за адекватна работа.

Методи за отстраняване

Как премахват аноидите при деца? Конвенционалният метод на отстраняване - аденотомията - не е единственият вариант. Към днешна дата има голям избор от методи за премахване. Хората се експлоатират, използвайки микроделец, метод на радиовълни, лазерна аденотомия се използва... Нека разгледаме методите за премахване на аденоидите по-подробно.

Класическо отстраняване без използване на анестетици

С класическата версия на изрязването на тъканта, отстраняването е достатъчно бързо. Родителите често се чудят колко дълго трае процедурата. Целият процес на премахване отнема не повече от десет минути. Детето е придружено до офиса, седна или лежи на предварително приготвено място (понякога си заслужава).

Малките деца се инжектират със седативна и болка в носа. След това в устната кухина - аденономът се вмъква извит предмет. Ножът е натиснат до мекото небе и ненужната тъкан е изрязана. Кървенето след тези манипулации е незначително. Детето се отвежда в отделението, за да може да легне и да се отдалечи от ефектите на наркотиците.

Предимството на метода е бързите действия на лекаря и възможността малкият пациент да се върне незабавно към "активния" живот. Минус - лекарят не вижда напълно устата и може да направи нещо нередно.

Ендоскопично отстраняване

Ендоскопското отстраняване се използва, ако тъканта се израства отново след отстраняването. В устата се поставя специална камера, която излъчва снимката на екрана на монитора, а лекарят вижда пълната картина. Операцията при деца обикновено се извършва под обща анестезия. Ендоскопското отстраняване помага да се предотврати появата на рецидиви.

Лазерна аденотомия

Коагулацията (фиксиран лъч) се избира за голям обем тъкани и изпаряване (пластично отстраняване на аденоиди) - за малки. Хирургията с лазера не причинява болка, не изисква хоспитализация, тъканта след бързото възстановяване на процеса. Рискът от усложнения е нисък.

Шаден аденотомия (ексцизия)

За да отреже тъканта, лекарят през носните канали въвежда криви скалпел или инструмент за самобръсначка. След операцията се въвеждат турнири. Предимства на този метод: лекарят наблюдава изрязаната тъкан, кървенето е минимално или напълно отсъства, усложненията са редки. Това е "класическа" версия за премахване на аденоидите.

Режим радиовръзка

В този случай операцията се извършва с апарата "Surgitron". Има специално прикрепване (аденоном на радио вълната). Аденоидът се отрязва с едно движение, като съдовете се каутрат така, че да няма кървене. Това е модерен, технически усъвършенстван метод. Периодът на възстановяване след такава операция е много малък.

Усложнения след операция и възстановяване

Най-често срещаното усложнение след изрязването на аденоидите е кървенето. По правило се наблюдава в рамките на няколко часа след последната операция. Ако кръвта навлезе в слуховата тръба, тогава съществува риск от отит на средното ухо. Възможността за последствията зависи от професионализма и грижата на лекаря.

В редки случаи се повишава телесната температура на пациента, но не трае дълго. Наред с други неща може да има повторно разпространение на аденоидни растителства, но това може да бъде избегнато, ако третирате избора на анестезия и метода на унищожаване с отговорност.

Следоперативният период при деца обикновено продължава без дискомфорт. Поради едем, може да има проблеми с дишането, но те могат да бъдат елиминирани с капки за нос.

Противопоказания за отстраняване на аденоидите

Операцията за премахване на аноиди не е достъпна за всички. Той е противопоказан при туберкулоза, тежко инфекциозно възпаление, декомпенсирана форма на захарен диабет. Също така е забранено да се извършва при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и с такова заболяване като ниска коагулация на кръвта. Възрастта на пациента може да се превърне в пречка: операцията е нежелателна до три години. И най-накрая, операцията не се извършва през първия месец след всяка ваксинация.

Отстраняване на аденоидите чрез съвременни методи

Какво е премахването на аденоидите?

Хирургическата хирургия за отстраняване на аденоидни растия се нарича аденотомия. Аденоид - патологично увеличен назофарингеален тонзил. Обикновено, този орган има защитна функция, но често инфекциозни заболявания водят до повтарящи възпаление на лимфоидна тъкан, което води до значително разширяване на излишните - формира аденоиди. В повечето случаи децата на възраст от 3 до 14 години се разболяват, възрастните много рядко се сблъскват с проблема с аденоидите.

Степента на аденоидите

На практика се използва следната класификация според степента на разширяване на аденоида, тъй като това до голяма степен определя индикациите за медикаменти или хирургично лечение:

Методи на консервативно лечение на аденоиди

Аденоидът е органът на имунната система. Неговата тъкан съдържа много клетки, които произвеждат антитела срещу патогени. С успеха на консервативното лечение тази защитна бариера е напълно запазена. Използват се антибактериални лекарства, тъй като аденоидитът (възпаление на аденоидната тъкан) настъпва главно поради въздействието на патогенната микрофлора. За да се отстранят бактериите от назалната лигавица и назофаринкса, курсовете за назално измиване се извършват с помощта на вакуумна помпа. Физиотерапевтичните процедури като QUF tube, лазерни и магнитни устройства допринасят за бързото отстраняване на възпалението, подобряват кръвообращението и местния имунитет. При лечението на аденоиди е ангажиран не само Отоларинголог, но алерголог-имунолог, той назначава възстановителни лекарства, които стимулират защитните сили на организма, за да се намали броят на остри респираторни инфекции. За съжаление, ефективността на консервативните методи за лечение е около 50% и винаги съществува риск от повтарящи се екзацербации в случай на инфекция, което означава, че симптомите могат да се възобновят.

Индикации за отстраняване на аденоидите

Увеличаването на аденоидните вегетации води до нарушаване на функциите в тялото: се образува хроничен фокус на инфекция, имунитетът намалява, работата на слуховите епруветки се нарушава.

Тези промени в организма допринасят за появата на индикации за отстраняване на аденоидите:

  • ARVI и ARI. В носната кухина възниква пречка под формата на аденоиди, което затруднява източването на слуз. На свой ред, слузта има защитна функция и ни предпазва от вируси, но когато има пречка в носната кухина, благоприятни условия за развитието на инфекции и появата на възпалителни процеси.
  • Влошаване на слуха. Аденоидът затваря устата на евстахиевата тръба, като по този начин се предотвратява свободното преминаване на въздуха в средното ухо. В резултат тимпаничната мембрана губи своята подвижност, която намира своето отрицателно отражение в слуховото усещане.
  • Хронично възпаление на назофарингеалния сливици (хроничен аденоидит). Възпалените аденоидни растия служат като добра среда за атака на различни инфекции. В назофарингеалните сливици се образуват бактерии и вируси, които причиняват хроничен аденоидит, придружени от персистиращ хрема.
  • Многоклетъчен отит. Нарастването на назофарингеалния сливици нарушава функцията на средното ухо, което води до благоприятни условия за разпространение и развитие на инфекциите.
  • Болести на дихателните пътища - фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличаването на лимфоидната тъкан се развива хронично възпаление. В резултат на растежа, слуз и гной постоянно се образуват в дихателната система. В случай на контакт с лигавицата те причиняват възпаление, което води до инфекциозни заболявания на дихателните пътища.
  • Аденоидна кашлица. Това се дължи на стимулирането на нервните окончания, които са в назофаринкса и на задната стена на фаринкса. Най-често лекарите свързват кашлица на пациента със студ и грип, докато пациентът няма бронхиална дисфункция, в който случай кашлицата може да бъде симптом на аденоиди. При втвърдяване на аденоид кашлицата преминава.
  • Бронхит, пневмония
  • Разстройства на говора
  • Забавянето на физическото развитие
  • Неврологични нарушения - главоболие, енуреза, конвулсии
  • Неправилната захапка с образуването на "аденоидно лице"
  • Неефективност на консервативното лечение

Отстраняване на аденоидите при деца

Оптималната възраст за отстраняване на аденоиди при деца 3-7 години. Стелажи операция, когато е посочено за хирургия може да има отрицателни последици и причиняват заболявания като постоянна загуба на слуха поради аномалия в слуховия тръба, образуването на вискозна течност в тъпанчевата кухина (ексудативна или лепило отит), лицето деформация, захапка, кариес, унищожаване зъбния емайл, нарушение на зъбите. Също така, наличието на хронична инфекция в тялото може да доведе до заболявания като бронхиална астма, хроничен гломерулонефрит (възпаление на автоимунно бъбрек) и допринася за нарушен имунитет като цяло.

Отстраняване на аденомиди при възрастни

Има случаи, при които се установява наличие на аденоиди при възрастни. Това се дължи на широкото въвеждане в диагностиката на ендоскопски методи за изследване на носната кухина. Проявите не може да бъде толкова голяма, като в детска възраст, така че често е оплаквания от запушване на носа, чести настинки, ушни инфекции, капеща слуз в задната част на гърлото при възрастни може да бъде обработен от лекари като симптомите на други заболявания, което води до неуспех на лечението и влошаване на състоянието.

Индикации за отстраняване на аденоидите при възрастни:

  • хъркане, затруднено дишане по време на сън
  • често настинки
  • наличието на хроничен тонзилит или фарингит
  • възпрепятстване на назалното дишане
  • синдром на изтичане на постназа (потока на слуз по задната стена на фаринкса)
  • рецидивиращ синузит или наличието на хроничен синузит
  • повтарящ се гноен или ексудативен отит, загуба на слуха
  • бронхиална астма, хроничен бронхит

Методи за диагностициране на аденоиди

Класическите методи за диагностика на хипертрофия на назофарингеалната сливица включват цифров преглед и проверка на назофаринкса задната райони на носната кухина, но често тези процедури са трудни и дават малко информация, по-специално, ако пациентът се отнася дете. Понастоящем, най-напредналите метод за диагноза е ендоскопия - начин за изследване на лигавицата на горните дихателни пътища с ендоскоп. Предимството на ендоскопия е, че тя е напълно безболезнено и безопасно, както и с помощта на лекаря си, получава пълна представа за размера на назофаринкса, степента на нарастване на аденоиден тъкан и състоянието на устието на слуховата тръба. Заедно тези данни ни позволяват да изберем правилния метод на лечение и да диагностицираме болестта на ранен етап.

Методи за отстраняване на аденоиди

Инструментален метод за отстраняване на аденоиди

за отстраняване на аденоиди Използва се специален скалпел - аденономът на Бекен. Adenotome прилага на назофаринкса, тя е настроена така, че цялата материя е да се заличи, adenotomy влиза на ринга. След това аноидът се отрязва. Кървенето спира сама в рамките на няколко минути. Предимството на операцията е възможността да се проведе под локална анестезия и в амбулаторни условия. Значителен недостатък е, че отстраняването се извършва "в слепите", т.е. рязане на тъканта, лекарят е в състояние да се види в носната кухина, и след това проверява дали има някакви парчета аденоиден тъкан, която може допълнително да доведе до повторно повишаване (рецидив).

Метод на радиоуправление за отстраняване на аденоиди

Операцията се извършва по този метод, използване Surgitron на устройство, което има дюза adenoidectomy - radiowave adenotome. разфасовки Radiowave adenotome аденоиден отделна единица, както е в класическата операция, но се съсирва на радио вълните (cauterizes) плавателни съдове, така че в такава операция кървене е сведена до минимум. Значително предимство на техниката е намаляване на загуба на кръв по време на операция и намаляване на риска от кървене в постоперативния период.

Отстраняване на лазерни аденоиди

Едно от съвременните постижения в областта на хирургията е използването на лазерни устройства. Под въздействието на лазерното лъчение температурата на тъканта се увеличава и течността се изпарява от нея. Този метод също е безкръвен. Има обаче някои недостатъци - времето за работа значително се увеличава и в зоната на лазерно излагане може да има нагряване на здрави тъкани.

Отстраняване на аденоидите чрез треперене (microdebridge)

А микро-детектор е специален инструмент с въртяща се глава, която има острието в края. С помощта на аденоиден е смазан, а след това пълнене на резервоара за всмукване, което също дава възможност за бързо и пълно премахване на аденоиден растителност, макар и да не вредят на здравословното носната лигавица, това е важно, тъй като в противен случай има кървене, както и белези се образуват по-късно. Работата с микродебридж се извършва под анестезия с ендоскопско управление. Това е най-модерният и ефективен метод на аденотомия, при който рискът от повторение е минимален.

Нашата клиника използва комбиниран метод за отстраняване. Ние използваме предимствата на всеки от горните методи, е по-ефективна, операцията е много по-бърза, рискът от усложнения е намален, а следоперативният период за бебето е много по-лесен.

Отстраняване на аденоиди (операция по аденотомия): индикации, методи, поведение, следоперативен период

Аденотомията е една от най-честите хирургични интервенции в практиката на ЕНТ, която не губи своята релевантност дори при появата на маса от други методи за лечение на патологията. Операцията премахва симптомите на аденоидит, предотвратява опасните последствия от заболяването и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Често аденотомията се извършва в детска възраст, първичната възраст на пациентите е от 3-годишна възраст и предучилищна възраст. В тази възраст аденоидитът има най-голямото разпространение, защото детето активно влиза в контакт с външната среда и други хора, среща нови инфекции и развива имунитет към тях.

Фарингеалният тонзил е част от лимфоидния пръстен на Валдейер-Пирогов, който е предназначен да съдържа инфекцията под фаринкса. Защитната функция може да се превърне в сериозна патология, когато лимфната тъкан започне да расте несъизмеримо с повече от необходимото за локалния имунитет.

Увеличеният сливици създава механично запушване на фаринкса, което се проявява чрез нарушаване на дишането, а също така служи като херменец за постоянно възпроизвеждане на всички видове микроби. Първоначалните степени на аденоидит се третират консервативно, въпреки че симптомите на заболяването вече съществуват. Липсата на ефект от терапията и прогресията на патологията води пациентите до хирурга.

Индикации за отстраняване на аденоидите

Само по себе си увеличаването на фарингеалния сливици не е извинение за операция. Специалистите ще направят всичко възможно, за да помогнат на пациента с консервативни начини, защото операцията е травма и определен риск. Обаче, не може да се направи без него, тогава ОНГ тежи всички плюсове и минуси, разговаря с родителите, когато става дума за малък пациент, и определя датата за намеса.

Много родители знаят, че лимфоидният фарингеален пръстен е най-важната бариера пред инфекцията, затова се страхуват, че след операцията детето ще загуби тази защита и ще се разболее. Лекарите им обясняват това необичайно обрасли лимфоидна тъкан не само не изпълнява непосредствената си роля, но също така поддържа хронично възпаление, предотвратява правилното отглеждане и развитие на детето, създава опасност от опасни усложнения, така че в тези случаи човек не може да се колебае или да се колебае и единственият начин да спаси детето от страдание ще бъде хирургическа намеса.

Показания за аденотомия са:

  • Аденоиди от трета степен;
  • Често повтарящи се респираторни инфекции, слабо податливи на консервативна терапия и причиняващи прогресия на аденоидита;
  • Повтарящи се отити и загуба на слуха на едното или на двете уши;
  • Нарушения на речта и физическото развитие на детето;
  • Трудно дишане с нощни сънна апнея;
  • Промяна в ухапването и формирането на специфично лице "аденоид".

Основната причина за интервенцията е третата степен на аденоидит, и трудността от дишане с носа, както и от влошаването на инфекциите на горните дихателни пътища и ОРТ. Малкото дете е нарушено от правилното физическо развитие, лицето придобива характерна черта, която почти няма да бъде коригирана по-късно. В допълнение към физическото страдание, пациентът изпитва психо-емоционална тревога, липсва сън поради невъзможността за нормално дишане, интелектуалното развитие страда.

Основните симптоми на тежък аденоидит са сложно назално дишане и чести инфекции на органите на ENT. Детето диша с устата си, поради това, че кожата на устните се сухи и напукани, лицето придобива подпухналост и се простира. Внимателно се обръща внимание на леко отворената уста, а през нощта родителите се безпокоят да чуят колко е трудно за бебето да диша. Има епизоди на нощните спирки на дишането, когато амигдалата напълно покрива обема на дихателните пътища.

Важно е да се извърши операция за отстраняване на аденоидите, преди да има необратими промени и сериозни усложнения от привидно малък проблем, ограничен от фаринкса. Ненавременното лечение и особено липсата на това може да причини увреждане, поради което е неприемливо да се пренебрегва патологията.

Най-добрата възраст за аденокомия при деца е 3-7 години. Неразумното отлагане на операцията води до сериозни последици:

  1. Устойчиво слухово разстройство;
  2. Хроничен отит;
  3. Промяна на лицевия скелет;
  4. Зъбни проблеми - неправилна захапка, кариес, нарушено зъбяване на постоянни зъби;
  5. Бронхиална астма;
  6. Гломерулопатия.

Аденотомията, макар и много по-рядко, се провежда и при възрастни пациенти. Причината може да бъде:

  • Нощно хъркане и разстройство на дишането в сън;
  • Чести респираторни инфекции при диагностициран аденоидит;
  • Рецидивиращ синузит, отит.

Противопоказания за отстраняването на аденоиди също са идентифицирани. Сред тях:

  1. Възраст до две години;
  2. Остра инфекциозна патология (грип, варицела, чревни инфекции и т.н.) до момента на пълно излекуване;
  3. Вродени малформации на лицевия скелет и съдовите аномалии;
  4. По-малко от месец преди ваксинацията;
  5. Злокачествени тумори;
  6. Тежки нарушения на кръвообращението.

Подготовка за операция

Когато се разреши въпросът за необходимостта от операция, пациентът или родителите му започват да търсят подходяща болница. Трудностите при избора обикновено не възникват, тъй като хирургичното отстраняване на сливиците се извършва във всички отделения на ОРГ на обществените болници. Интервенцията не е много трудна, но хирургът трябва да е достатъчно квалифициран и опитен, особено когато работи с малки деца.

Получаване на операция за отстраняване на аденоидите включват стандартни лабораторни тестове - общ и биохимичен кръв, коагулация изследване, определянето на групата и Rh осигуряване, анализ на урина, кръв за HIV, сифилис и хепатит. Възрастните пациенти възложени ЕКГ деца изследва педиатър, който заедно с Оториноларинголог решава въпроса за операции по сигурността.

Аденотомията може да се извършва на амбулаторно или болнично натоварване, но най-често хоспитализацията не се изисква. В навечерието на операцията пациентът има право да има вечеря не по-малко от 12 часа преди интервенцията, след което храната и напитките са напълно елиминирани, защото анестезията може да бъде обичайна и детето на фона на анестезията може да повърне. При жените пациенти операцията не се предписва по време на менструация, поради риск от кървене.

Характеристики на анестезията

Методът на анестезията е един от най-важните и важни етапи на лечение, той се определя от възрастта на пациента. Ако е дете на възраст под седем години, е показана обща анестезия, по-възрастни подрастващи и възрастни подлежат на анестезия при локална анестезия, въпреки че във всеки един случай лекарят е подходящ индивидуално.

Операция под обща анестезия за едно малко дете има важно предимство: липсата на оперативен стрес, както в случая, когато бебето вижда всичко, което се случва в операционната зала, без дори да изпитва болка. Анестезиологът избира лекарства за анестезия индивидуално, но най-модерните средства са безопасни, ниска токсичност и анестезията е подобна на обикновения сън. Понастоящем педиатрията използва esmeron, dormicum, diprivan и други.

Други предимства обща анестезия може да се разглежда по-малък риск от кървене, началната действието лекар, който не пречи на неспокоен дете, възможността за внимателен преглед на задната стена на фаринкса преди и след отстраняване на сливиците.

Предпочитана обща анестезия при деца на възраст 3-4 години, чието присъствие в операцията може да предизвика силен страх и безпокойство. При възрастните пациенти, дори под седемгодишна възраст, е по-лесно да се преговаря, обяснява и успокоява, така че предучилищните заведения също могат да извършват локална анестезия.

Ако е планирано местна анестезия, след това е настроен седатив и назофаринкса се напоява с разтвор на лидокаин, така че по-нататъшното инжектиране на анестетика не е болезнено. За постигане на добро ниво на аналгезия се използва лидокаин или нонокаин, който се инжектира директно в амигдалата. Предимството на такава анестезия е липсата на период на "оттегляне" от анестезията и токсичните ефекти на лекарствата.

В случай на локална анестезия, пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, така че страхът и опитът не са необичайни дори при възрастните. За да сведе до минимум стрес, лекарят пред аденономията разказва на пациента подробно за предстоящата операция и се опитва да го успокои колкото е възможно повече, особено ако последният е дете. От страна на родителите, психологическата подкрепа и внимание също са много важни, което ще помогне да се прехвърли операцията възможно най-спокойно.

Към днешна дата, освен класическата аденотомия, са разработени и други методи за отстраняване на фарингеалния сливин с помощта на физически фактори - лазер, кобалтий, коагулация на радио вълните. Използването на ендоскопска техника прави лечението по-ефективно и безопасно.

Класическа операция за отстраняване на аденоиди

Класическата аденотомия се извършва с помощта на специален инструмент - аденономът на Бекен. Пациентът, като правило, седи и аденотомът се инжектира в устата на амигдала за меко небе, което се повдига с гъртурно огледало. Аденоидите трябва напълно да влязат в пръстена на аденоното, след което се изрязват от едно бързо движение на ръката на хирурга и се изтласкват през устата. Кървенето спира сам или съдовете се коагулират. При тежко кървене, зоната на операцията се лекува с хемостатици.

Операцията често се извършва при локална анестезия и отнема няколко минути. Децата, които са седативни и са подготвени за процедурата от родители и лекари, го толерират добре, толкова много специалисти предпочитат локалната анестезия.

След отстраняването на сливиците, детето се изпраща в отделението заедно с един от родителите и ако следоперативният период е благоприятен в същия ден, той може да бъде изпратен вкъщи.

друг недостатъци считат като възможна болка по време на процедурата, както и по-висок риск от опасни усложнения - удари отдалечени тъкани в респираторния тракт, инфекциозни усложнения (пневмония, менингит), травми на долната челюст, ухото патология. Не можете да пренебрегвате психологическата травма, която може да бъде нанесена на детето. Установено е, че при децата нивото на тревожност може да се увеличи, може да се развие невроза, така че все пак повечето лекари се споразумяват за целесъобразността на общата анестезия.

Ендоскопична аденотомия

Ендоскопското отстраняване на аденоидите е един от най-модерните и обещаващи методи за лечение на патологията. Използването на ендоскопска техника ви позволява внимателно да изследвате фаринкса, безопасно и радикално да премахнете фарингеалния тонзил.

Операцията се извършва под обща анестезия. Добавя се ендоскопа през един от носните проходи, хирургът инспектира стена на фаринкса, след което извършва изрязване adenotomy аденоиден тъкан, форцепс, mikrodebriderom лазер. Някои специалисти допълват ендоскопския контрол чрез визуализация, като въвеждат гъртурно огледало през устната кухина.

Ендоскопията прави възможно най-пълно премахване на уголемената лимфоидна тъкан, а в случай на рецидив тя е просто незаменима. Особено показано е ендоскопското отстраняване на аденоидите, когато растежът не се появява в лумена на фаринкса, а над повърхността му. Операцията е по-продължителна от класическата аденономия, но и по-точна, защото хирургът действа целенасочено. Изрязаната тъкан се екстрахира по-често през носа, без ендоскоп, но вероятно през устната кухина.

Възможността за ендоскопско отстраняване на аденоидите е sheyvernaya оборудване, когато тъканта се изрязва от специално устройство - самобръсначка (микробиблат). Това устройство е микрофреза с въртяща се глава, поставена в куха тръба. Режещото острие отрязва хипертрофираните тъкани, ги смила, а след това сливиците се изсмукват от аспиратора в специален контейнер, което елиминира риска от навлизане в дихателния тракт.

Предимство на самобръсначката - незначителни травми, тоест, здрава тъкан не е повредена от гърлото, кървене риск е минимален белези остава, докато ендоскопски контрол дава възможност да се изреже напълно амигдала, се избегне повторение. Методът се счита за един от най-модерните и ефективни.

Ограничаването на отстраняването на амигдалата от микрокредит може да стане твърде тесен носов канал в малко дете, чрез което е невъзможно да се въведат инструменти. Освен това, не всяка болница може да си позволи необходимото скъпо оборудване, така че този метод е по-често предлаган от частни клиники.

Видео: ендоскопска аденотомия

Използването на физическа енергия при лечението на аденоидит

Най-често срещаните методи за изрязване на фарингеалните сливици чрез физическа енергия са използването на лазерни, радиовълни, електрокоагулация.

Отстраняване на лазерни аденоиди е ефектът върху тъканта на радиацията, която причинява локално повишаване на температурата, изпаряването на водата от клетките (изпаряване) и разрушаването на хипертрофичните растежи. Методът не е придружен от кървене, това е неговият плюс, но има и значителни недостатъци:

  • Невъзможност да се контролира дълбочината на експозиция, поради това, че съществува опасност от увреждане на здравите тъкани;
  • Операцията е дълга;
  • Необходимостта от подходящо оборудване и висококвалифициран персонал.

Обработка на радиовълни извършете апарата Surgitron. Фарингеалният тонзил се отстранява чрез дюза, която генерира радиовълни, докато съдовете се коагулират. Несъмнено предимството на метода е ниската вероятност за кървене и ниска загуба на кръв по време на операцията.

Плазмени коагулатори и кобални системи също използвани от някои клиники. Тези методи могат значително да намалят болката, която настъпва в постоперативния период, а също и практически безкръвни, поради което са показани при пациенти с нарушения на коагулацията на кръвта.

Коблацията е ефектът на "студена" плазма, когато тъканите се разрушават или коагулират без изгаряния. Предимства - висока точност и ефективност, безопасност, кратък период на възстановяване. Сред недостатъците - високата цена на оборудването и обучението хирурзи, повторение на аденоидит, вероятността от склерокиални промени в тъканите на фаринкса.

Очевидно има много начини да се отървете от фарингеалния сливин, а изборът на конкретен не е лесна задача. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, като се вземат предвид възрастта, анатомичните особености на фаринкса и структурата на носа, психоемоционалното минало, съпътстващата патология.

Следоперативен период

По правило следоперативният период продължава лесно, усложненията могат да се считат за рядкост с правилно избраната оперативна техника. През първия ден е възможно повишаване на температурата, което се понижава от обичайните антипиретични лекарства - парацетамол, ибуфен.

Някои деца се оплакват от възпалено гърло и затруднено дишане през носа, причинени от оток на лигавицата и травма по време на операцията. Тези симптоми не изискват специфично лечение (с изключение на капки в носа) и продължават за първите няколко дни.

Първите 2 часа пациентът не яде и следващите 7-10 дни се придържа към диета, тъй като храненето играе съществена роля в възстановяването на назофарингеалните тъкани. Няколко дни след операцията, меки, пюрета храни, картофено пюре, се препоръчват капки. Дете може да получи специална бебешка храна за деца, което няма да причини травма на лигавицата на гърлото. До края на първата седмица менюто се разширява, можете да добавите макаронени изделия, омлет, суфле от месо и риба. Важно е храната да не е твърда, твърде топла или студена, състояща се от големи парчета.

След операцията силно препоръчително газирани напитки, сок концентрат или сок, бисквити, твърди бисквити, подправки, солени и пикантни храни, които са допринесли за увеличаване на кръвообращението на риск от кървене и могат да наранят лигавицата на фаринкса.

Съществуват препоръки за режима, следван от родителите в случай на лечение на деца:

  1. сауна, сауна, гореща баня са изключени за целия период на възстановяване (до един месец);
  2. упражняване - не по-рано от един месец, докато обичайната дейност се поддържа на обичайното ниво;
  3. желателно е да се предпази оперативно от контакт с потенциални носители на респираторна инфекция, детето да не бъде откарано в градината или в училище за около 2 седмици.

Терапията с лекарства в следоперативния период не е необходимо, се показват само капка в носа, свива кръвоносните съдове и има локален дезинфекционен ефект (Protargolum, ksilin), но винаги под наблюдението на лекар.

Много родители са изправени пред факта, че детето след лечението продължава да диша през устата, от навик, защото назалното дишане вече не възпрепятства нищо. С този проблем се борете чрез специални дихателни упражнения.

Сред усложнения, кървене, гнойни процеси във фаринкса, остро възпаление в ухото, може да се установи повтаряне на аденоидит. Достатъчна анестезия, ендоскопски контрол, антибиотична защита може да намали риска от усложнения до минимум във всеки от вариантите на операцията.

Прегледите на пациенти или родители на бебета, които са претърпели хирургично лечение на аденоидит, са предимно положителни, след всичко, което вече е в първия ден след операцията на деня, има значително подобрение в дишането на носа и възстановяването става доста бързо.

Отрицателните импресии могат да бъдат свързани не толкова със самата операция, колкото с метода на анестезията. След обща анестезия децата не могат да преодолеят тревожност, повръщане, замаяност и други неприятни прояви на "оттегляне" от анестезията. Тези симптоми обаче преминават през вечерта на първия следоперативен ден, а след това детето се възстановява толкова бързо, колкото и след местна анестезия.

Повечето пациенти се лекуват безплатно в обществени болници, където има специалисти и оборудване за лечение. Операции на търговска основа се предлагат от много частни клиники, изборът между които зависи само от платежоспособността на пациента. Цената на лечението зависи не само от квалификацията на хирурга, но и от комфорта на престоя в клиниката.

Цената на платената аденомомия варира широко - средно 15-30 и до 150-200 хиляди рубли в отделните клиники. В този случай родителите и възрастните пациенти трябва да знаят, че платеното лечение не винаги е най-доброто. Основното условие за успеха на операцията е опитен хирург, който ще избере оптималния вид хирургия.

Правилно избран метод на работа - ключът към успешното лечение и благоприятна следоперативен разбира се, така че основната задача на пациента (или родителите му) - да възложи тяхното здраве грамотен лекар, който няма да се преследват лични финансови интереси при избора на скъпоструващи операции на процеса, и предпочитат пътя, който най-много е безопасно за пациента.

Прочетете Повече За Възпалено Гърло

А за лечение на гърлото на детето - ефективни лекарства и национални рецепти, инхалации и промивания

Спукан нос

Слабият имунитет - общ и местен - за предучилищна възраст е относителна норма, поради която настинките и инфекциозните заболявания се придържат към него с повишена честота.

Вълнени филми в носа - причини и болести

Възпалено гърло

Вълната папула на носа (инволюционен нев) е доста рядък тумор, свързан с придобитите меланоцитни неви. Изолиран като независимо заболяване, дължащо се на характерната клинична и хистологична картина.

Сподели С Приятели