Основен / Ринит

0P3.RU

Ринит

лечение на настинки

  • Респираторни заболявания
    • студ
    • ARVI и ARI
    • грип
    • кашлица
    • пневмония
    • бронхит
  • УНГ заболявания
    • Спукан нос
    • antritis
    • възпаление на сливиците
    • Болки в гърлото
    • отит

Колко средни отити се третират при възрастни

Как да се лекува отит при възрастни: основните симптоми и диагноза

Независимо от факта, че възпалението на слуховите органи на възрастен човек е много по-рядко срещано от това на децата, въпросът "как да се лекува отит при възрастни" остава доста подходящ и търсен.

Съществуват много предпоставки за развитие на заболяването при възрастни, както и в случай на синузит.

Дори елементарен студ или хипотермия може да се превърне в сериозна форма на отит.

В допълнение, възпалението на външното, средното или вътрешното ухо може да бъде повлияно от следните фактори:

  • вирусни заболявания на горните дихателни пътища;
  • вирусни заболявания на назофаринкса;
  • пренебрегвани форми на обикновена настинка;
  • аденоиди в назофаринкса арка;
  • нарушение на правилата за хигиена на ушите.

В зависимост от инфекцията на някои отделения на ухото, отитът при възрастни и деца е разделен на три вида:

  • Външен отит на средното ухо: най-често причината за възникването му е натрупването на вода в ушния канал, тази форма на болестта често се нарича "ухото на плувеца".
  • Средна средна отитис: главно се развива като усложнение на горните дихателни пътища, тази форма обикновено се нарича "ензим" в ежедневието.
  • Вътрешен отит на средното ухо: се развива главно на фона на пренебрегвано гнойно възпаление, както и инфекции.

За да се определи как да се лекува отит при възрастни, е необходимо първо да се проучи клиничната картина, да се сравни с характерните симптоми на заболяването и да се извърши диагноза.

Основните симптоми на отит при възрастни са:

  • усещане за замайване и шум в ушите;
  • остра или болезнена болка в ушите;
  • рязко повишаване на температурата;
  • частична загуба на слуха;
  • главоболие;
  • обща слабост и неразположение;
  • липса на апетит;
  • нарушение на съня;
  • гнойно изпускане, вероятно с добавка на кръв от слуховия канал.

Важно е да знаете

Дори наличието на симптоми не дава право да се лекувам самостоятелно, изброени по-горе за пълна диагностика на заболяването спешна необходимост да се потърси помощ от лекар, Аудиолог, който с помощта на специално оборудване УНГ-установят окончателна диагноза и да предпише лечение.

За диагностицирането на отит, лекарят обикновено използва рефлектор отгоре в тандем с фуния за ухо или модерно оптично устройство, наречено отоскоп. В повечето случаи, изследването на ухото не причинява никакви затруднения, на първо място, тъпанчето, ушния канал и ухото се подлагат на изследване.

По този начин, при диагностицирането на външен отит, се наблюдава зачервяване на кожата в ухото, стесняване на слуховия проход и възможното наличие на течност в лумена. В този случай слуховият канал може да се стеснява толкова много, че чрез него просто е невъзможно да се провери тъпанчето.

Средно, всеки възпалителен процес в ухото (отит) продължава до две седмици, през целия този период процесът на лечение не може да бъде спрян, независимо от значителното подобрение. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения и образуването на хронични форми.

Колко средни отити се третират при възрастни с основно лечение

Независимо от естеството на отит, вирусен или бактериален, той задължително трябва да бъде лекуван. Преминаването на самата болест може да се случи в редки случаи, но е много вероятно тя да се превърне в хронични форми и усложнения със сериозни последици. Това е от курса на предписаната терапия и зависи колко голям е отит при възрастни във времето.

Едно от основните средства за лечение на болестта са капки за уши при отити.

Те могат да бъдат изключително антибактериални или комбинирани и се състоят от антибиотици и противовъзпалителни съставки. Процесът на лечение с такива капки е 5-7 дни, в зависимост от клиниката на заболяването.

Антибиотиците често се използват при лечение на отитис медии при възрастни, особено остри и гнойни форми. Процесът на лечението им е 7-10 дни, в зависимост от лекарството и степента на сложност на заболяването. В този случай лечението на отит при възрастни и деца у дома с народни средства е нежелателно.

Важно е да знаете

Приемайте антибиотици трябва да бъде изключително след назначаването на лекар стриктно според схемата на целия курс. Дори и след няколко дни на симптомите може значително да намали или дори да изчезнат, някои от тях да се спре лечението на гнойни възпаления на средното ухо с антибиотици за възрастни и деца е забранено, за да се избегнат усложнения и повторно влошаване на заболяването.

Анестетикът за отит при възрастни е друг вид лекарство, което се използва за облекчаване на състоянието на особено остри форми с изразена болка.

Такова лечение трябва да се извършва задължително под наблюдението на лекуващия лекар, да не предизвиква алергични реакции и странични ефекти.

Анестезиологичната терапия за симптомите на отит не е определена и се използва, когато е необходимо във всеки отделен случай.

В някои случаи, отит на средното ухо изисква малко хирургическа интервенция. Тази процедура се нарича парацентеза или тимпанотомия на тимпаничната мембрана. Обикновено те се извършват, когато няма лечение след антибиотична терапия през първите три дни. Нейната същност е да се извърши под влиянието на локална анестезия в повечето тъпанчето малък разрез, през който се натрупва в гнойта на ухото може да се движи свободно. След прекратяване на разреждането, разрезът успешно лекува и следи напълно.

Ако няма температура в отитита и няма гнойно изхвърляне, лекарите често препоръчват използването на суха топлина - това може да бъде народна методика за затопляне у дома или физиотерапия.

Въз основа на посочените по-горе фактори, е съвсем очевидно, че за да се даде еднозначен и точен отговор на въпроса, колко трае отит при възрастни и колко дни трябва да се лекува, не е възможно.

Процесът на лечение и възстановяване зависи от много фактори, вариращи от форми на заболяването, клиничната му, довършителни правилно предписаната терапия, създадени условия за пациента, да не говорим за индивидуалността на всяко човешко тяло. Едно нещо е ясно - термин, разбира се на болестта може да бъде значително намален с навременно лечение на лекар, аудиологът и стриктно спазване на всички негови разпоредби.

Симптоми и лечение на отит при възрастни

  • Анатомия на ухото
  • Причини за възпаление на средното ухо
  • Патогени на болестта
  • Клиничната картина е симптоми на отит
  • Общи принципи на диагностиката
  • Лечение на външен отит на средното ухо
  • Лечение на отитис медии и лабиринтит при възрастни
  • Предпазване от отит

Отитът е възпаление на ухото, общ термин за всички инфекциозни процеси в слуховия орган. В зависимост от засегнатата област на ухото, външният, средният и вътрешният отит (лабиринтетис) се секретират. Отитът се появява често. Десет процента от населението на света страда от външен отит по време на живота си.

Ежегодно в света са регистрирани 709 милиона нови случая на остър отит. Повече от половината от тези епизоди се появяват при деца под 5-годишна възраст, но възрастните също страдат от възпаление на средното ухо. Лабиринтът като правило е усложнение на средното ухо и е сравнително рядък.

Анатомия на ухото

За по-добро разбиране на субекта е необходимо да се напомни накратко анатомията на органа на слуха.
Компонентите на външното ухо са ухото и слуховия канал. Ролята на външното ухо е да улови звуковата вълна и да я пренесе в тъпанчето.

Средното ухо е тимпаничната мембрана, барабанната кухина, съдържаща веригата от слухови осикли, и слуховата тръба.

В тимпаничната кухина има увеличение на звуковите вибрации, след което звуковата вълна следва вътрешното ухо. Функцията на слуховата тръба, свързваща назофаринкса и средното ухо, е вентилацията на тимпаната.

Вътрешното ухо съдържа така наречената "кохлеа" - комплексен сензорен орган, в който звукови вибрации се превръщат в електрически сигнал. Електрическият импулс проследява слуховия нерв в мозъка и носи кодирана информация за звука.

Външен отит на средното ухо

Отитът външна е възпаление на слуховия канал. Той може да бъде дифузен и може да продължи във формата на фурункул. Когато дифузният външен отит засяга кожата на целия ушен канал. Furuncle е ограничено възпаление на кожата на външното ухо.

Средна средна отитис

При средно възпаление на отит възниква в тимпаната. Има много форми и варианти на хода на това заболяване. Той може да бъде катарален и гноен, перфориран и нефропатичен, остър и хроничен. Когато отит може да развие усложнения.

Най-честите усложнения на отит на средното ухо включват мастоидит (възпаление на слепоочната кост зад ухото), менингит (възпаление на менингите), абсцес (абсцес) на мозъка, labyrinthitis.

labyrinthitis

Вътрешният отит почти никога не е независимо заболяване. Почти винаги това е усложнение на възпалението на средното ухо. За разлика от други видове отит, основният му симптом не е болка, а загуба на слуха и замайване.

Причини за възпаление на средното ухо

  • След получаване на замърсена вода - най-често външният отит възниква след поглъщането на вода, съдържаща причинителя на болестта в ухото. Ето защо второто име на това заболяване е "ухото на плувеца".
  • Наранявания на кожата на външния слухов канал - в допълнение към наличието на инфекция във водата, трябва да има и локални условия, предразполагащи към развитието на възпаление: микрокредити на кожата и т.н. В противен случай всеки контакт с неврязана вода ще доведе до възникване на възпаление в ухото.
  • Усложнение на SARS, синузит - в този случай, причинителят на отит прониква в тъпанчевата кухина напълно с другата ръка, така наречената rinotubarnym начин, т.е. чрез Евстахиевата тръба. Обикновено инфекцията попада в ухото от носа, когато човек е болен от ARVI, хрема или синузит. В случай на сериозно възпаление на средното ухо, инфекцията може да се разпространи до вътрешното ухо.
  • С инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, захарен диабет, хипотермия на фона на намален имунитет, нараства рискът от възпаление в средното ухо. Наблюдаването на 2 ноздри (погрешно), кашлицата и кихането увеличават налягането в назофаринкса, което води до нахлуването на заразената слуз в кухината на средното ухо.
  • Механично отстраняване на ушна кал - това е защитна бариера срещу инфекции.
  • Висока температура на въздуха и висока влажност.
  • Контакт с чужди предмети в ухото.
  • Използване на слухови апарати.
  • Такива заболявания като себореен дерматит на лицето, екзема, псориазис.
  • Причините за развитие на остър среднен отит са също така генетично местоположение, състояния на имунна недостатъчност, HIV инфекция.

Патогени на болестта

Патогени на външен отит могат да бъдат бактерии или гъбички. Особено често се срещат в ушния канал микроорганизми като Pseudomonas aeruginosa и staphylococcus aureus. За гъбите от вида Candida и Aspergillus, кожата на ушния канал е едно от любимите места в тялото: тя е тъмна и след къпане тя е все още мокра.

Причиняващите агенти на средното ухо и следователно вътрешни могат да бъдат вируси и бактерии. Гъбична инфекция на средното ухо също е намерена, но много по-рядко от външната. Най-често срещаните бактериални патогени на отит на средното ухо са пневмококи, хемофилни пръчки, мораксила.

Клиничната картина е симптоми на отит

  • Болката е основният симптом на средното ухо. Интензитетът на болката може да бъде различен:
    • от едва забележими до непоносими
    • характер - пулсиране, стрелба

    Много е трудно, често е невъзможно самостоятелното разграничаване на болезнените усещания от външния отит от болезнени усещания с възпаление на средното ухо. Единствената улика може да бъде фактът, че при външен отит, усещане за болка трябва да се усети, когато докосвате кожата на входа на ушния канал.

  • Загубата на слуха е несравним симптом. Той може да присъства както с външен отит, така и средно, и при двете форми на възпаление на ухото.
  • Увеличаването на температурата - най-често има повишаване на телесната температура, но това също е опция.
  • Освобождаването от ухото с външен отит на главата възниква почти винаги. В крайна сметка нищо не пречи на възпалителната течност да избяга навън.

При средния отит, ако перфорация (дупка) не се образува в тимпаничната мембрана, няма секреция на ухото. Супресията от ушния канал започва след появата на комуникация между средното ухо и слуховия меутус.

Подчертавам, че перфорация не може да се образува дори при гноен отит. Пациентите, страдащи от отит на средното ухо, често питат къде ще отидат гнойта, ако не избухне. Това е много просто - той ще излезе през слуховата тръба.

  • Шум от ушите (виж причините за шума в ушите), задръстването на ухото е възможно при всяка форма на заболяването.
  • Когато се развие възпалението на вътрешното ухо, може да се появи замайване (причини).

Акутният отит на средното ухо възниква в три етапа:

Остър катарален среден отит - пациента се силна болка, укрепва нощта, когато кашлица, кихане, тя може да даде на храма, зъбите, да се пронизващо, пулсиращо, пиърсинг, капки за уши, апетит, има слабост и висока температура до 39C.

Остър гноен отит - гной претоварването възниква в ухото кухина средната с последващо перфорация и гноясване, който може да бъде в рамките на 2-3 дни от заболяване. В този период температурата спада, болката намалява, лекарят може да направи малка пункция (paracentesis), ако няма самостоятелно разкъсване на тимпаничната мембрана.

Етап на възстановяването - спиране на задържането, дефектът на тимпаничната мембрана се затваря (сливане на ръбовете), слуха се възстановява в рамките на 2-3 седмици.

Общи принципи на диагностиката

В повечето случаи диагнозата на остър отит на средното ухо не създава затруднения. Високотехнологичните методи за изследване са необичайни, ухото е добре видимо за окото. Докторът изследва тимпаничната мембрана с рефлектор на главата (огледало с дупка в средата) през фуния за ухо или специално оптично устройство - отоскоп.

Интересното устройство за диагностициране на отити е разработено от известната корпорация Apple. Това е осциален прикачен файл за телефона с камера. Предполага се, че с помощта на тази притурка родителите ще могат да снимат тъканите на бебето (или собствените си) и да изпращат снимки за консултация до своя лекар.

Диагноза на външен отит

Изследвайки ухото на пациент, страдащ от външен отит, лекарят вижда червенина на кожата, стесняване на слуховия канал и наличие на течни секрети в лумена. Степента на стесняване на ушния канал е такава, че тимпаничната мембрана изобщо не се вижда. Когато възпалението на външното ухо на други изследвания, с изключение на инспекцията, обикновено не е необходимо.

Диагноза на отитис медии и лабиринтити

При остро възпаление на средното ухо, основният начин за установяване на диагноза също е изследване. Основните признаци, които позволяват диагностициране на "остър отит на средното ухо", са зачервяването на тимпаничната мембрана, ограничаването на нейната подвижност и наличието на перфорация.

  • Как се проверява подвижността на тимпаничната мембрана?

От хората се иска да надуват бузите си, без да отварят устата си, т.е. "разпенвайки ушите си". Това приемане се нарича маневра на Валсава, кръстен на италианския анатомист, който е живял в началото на XVII и XVIII век. Той се използва широко от водолази и водолази за изравняване на налягането в барабанната кухина при дълбоководно спускане.

Когато струята въздух навлиза в кухината на средното ухо, тъпанчето се движи леко и това се забелязва с окото. Ако барабанната кухина е пълна с възпалителна течност, няма да влезе въздух и тъпанчето няма да се движи. След появата на задух от ухото, лекарят може да наблюдава наличието на перфорация в тимпаничната мембрана.

Понякога, за да се определи естеството на заболяването, може да се наложи аудиометрия (слуха на апарата) или тимпанометрия (измерване на налягането вътре в ухото). Тези методи за слухови тестове обаче се използват по-често при хроничен отит на средното ухо.

Диагнозата на лабиринтезата обикновено се прави, когато остротата на средния отит внезапно рязко намалява остротата на слуха и се появява замаяност. Аудиометрията в тази ситуация е задължителна. Вие също се нуждаете от преглед на невролог и окултист.

Необходимостта от проучвания с рентгенови лъчи се наблюдава, когато има съмнение за усложнения на заболяването - мастоидит или интракраниална инфекция. За щастие подобни случаи са рядкост. В ситуация, при която се подозират усложнения, обикновено се извършва компютърна томография на космическите кости и мозъка.

Имам ли нужда от намазка за определяне на бактериалната флора? Недвусмислен отговор на този въпрос не е лесен. Проблемът е, че поради особеностите на бактериалната култура, отговорът на това изследване ще бъде получен 6-7 дни след отстраняването на умората, т.е. до момента, когато отитът почти е изчезнал. Освен това, при среднен отит без перфорация, петна са безполезни, тъй като микробите са зад тимпаничната мембрана.

И все пак е по-добре да се направи смазка. В случай, че приложението на лекарството от първа линия не доведе до възстановяване, след получаване на резултатите от бактериално изследване, лечението може да бъде коригирано.

Лечение на външен отит на средното ухо

Основното лечение за външен отит при възрастни е ушите. Ако човек няма имунна недостатъчност (HIV инфекция, захарен диабет), антибиотиците в таблетките обикновено не са необходими.

Капките за уши могат да съдържат само антибактериално лекарство или да бъдат комбинирани - да имат антибиотик и противовъзпалително вещество. Курсът на лечението отнема 5-7 дни. Най-често за лечение на външни средни отити се прилагат:

  • Ciprofarm (Украйна, ципрофлоксацин хидрохлорид)
  • Нормакс (100-140 рубли, норфлоксацин)
  • Otofa (170-220 рубли, рифамицин)
  • Софрадекс (170-220 тр., Дексаметазон, фрамититин, грамицидин)
  • Кандибиотик (210-280 тр., Беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол)
  • Miramistin (250-280 рубли, с пулверизатор)

Последните две лекарства също имат противогъбични свойства. Ако отит на външното ухо е гъбичен произход, са широко използвани противогъбични мехлеми: клотримазол (Кандид), натамицин (Pimafutsin, pimafukort).

В допълнение към капки за уши за лечение на отит на външното ухо лекар може да препоръча мехлем с активното вещество мупироцин (Bactroban 500-600 RUB RUB Supirotsin 300). Важно е, че лекарството няма отрицателен ефект върху нормалната микрофлора на кожата и има данни за активността на мупироцин срещу гъбички.

Лечение на отитис медии и лабиринтит при възрастни

Антибиотична терапия

Основното лечение на средния отит на средното ухо е антибиотик. Въпреки това, лечението на антибиотиците срещу отит при възрастни е друг спорен въпрос на съвременната медицина. Факт е, че с това заболяване е много висок процент на самоуправление - повече от 90%.

Имаше период от време в края на 20-ти век, когато на вълна от ентусиазъм антибиотиците бяха предписани на почти всички пациенти с отит. Въпреки това, сега се смята за допустимо в първите два дни след началото на болката да се поставят антибиотици. Ако след два дни няма склонност да се подобрява, тогава е предписано антибактериално лекарство. За очни медикаменти може да се изискват всички видове отити.

В този случай, разбира се, пациентът трябва да бъде под медицинско наблюдение. Решението за необходимостта от антибиотици е много отговорно и трябва да бъде взето само от лекар. На скалата, от една страна, възможните странични ефекти на антибиотична терапия, от друга - фактът, че всяка година в света на усложнения на отичане на урот на 28 хиляди души.

Основните антибиотици, които се използват при лечението на средния отит при възрастни:

  • Амоксицилин - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin разтворено вещество
  • Аамоксицилин с клавуланова киселина - Augmentin, Flemoclav, Ecoclav
  • Цефуроксим - циннат, ацесин, цинацеф, цефуро и други лекарства.

Курсът на антибиотичната терапия трябва да бъде 7-10 дни.

Ушите падат

Капките за уши също са широко предписани за възпаление на средното ухо. Важно е да се помни, че има съществена разлика между капките, които са възложени на перфорация на тъпанчето, а след възникването му. Нека ви напомня, знакът на перфорация е появата на опора.

Преди появата на перфорация се предписват капчици с аналгетичен ефект. Те включват лекарства като:

  • Отинум - (150-190 тегл.) - холин салицилат
  • Otipaks (220 рубли), Otirelaks (140 рубли) - лидокаин и феназон
  • Отизол - феназон, бензокаин, фенилефрин хидрохлорид

Капките с антибиотик нямат никакъв смисъл да се копаят в тази фаза, тъй като възпалението преминава зад непроницаемото тъпанче за тях.

След появата на болката на перфорация си отива и не може да се капе капки обезболяващи, защото те могат да увредят чувствителните клетки на ушната мида. В случай на перфорация появява капки в средното ухо на достъп, така че можете да погребе капки, съдържащи антибиотик. Въпреки това, може да се използва ототоксични антибиотици (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препарати, съдържащи феназон, алкохоли или холин салицилат.

Капки с антибиотик, използването на която е приемлива за лечение на отит на средното ухо при възрастни, "Tsiprofarm", "Normaks", "Otofa", "Miramistin" и др.

Паразицет или тимпанотомия

В някои ситуации с възпаление на средното ухо може да се наложи малка хирургическа интервенция - парацентеза (или тимпанотомия) на тимпаничната мембрана. Смята се, че възниква необходимост от парацентеза, ако на фона на антибиотичната терапия в продължение на три дни, болката все още продължава да притеснява човека. Паразицата се извършва под локална анестезия: специалният разрез в тимпаничната мембрана прави малък разрез, през който гной започва да излиза. Този разрез е прекрасно преустроен след прекратяване на опожаряването.

Лечението на лабиринтит е сложен медицински проблем и се провежда в болница под контрола на лекар от ОНГ и невролог. В допълнение към антибиотичната терапия са необходими средства за подобряване на микроциркулацията вътре в кохлеята, неврозащитни лекарства (защита на нервната тъкан от увреждане).

Предпазване от отит

Превантивните мерки за външен отит са дълбоко изсушаване на ушния канал след къпане. Също така, избягвайте травмиране на ушния канал - не използвайте клавиши и щифтове като ухо.

За хората, които често страдат от възпаление на външното ухо, има капки на основата на зехтин, които предпазват кожата при плуване в езерото, например "Vaxol".

Предотвратяването на отитис медиум се състои от общи мерки за укрепване - втвърдяване, витаминна терапия, прилагане на имуномодулатори (лекарства, които подобряват имунитета). Също така е важно да се лекуват заболяванията на носа навреме, които са основният причинителен фактор при възпаление на средното ухо.

Колко дълго се лекува лечението с отит на различни видове?

Ако човек развие отит, тогава една от важните точки е информацията за продължителността на лечението с отит.

Характерна особеност на отит е типична остра, "стрелба" болка в ухото.

Често се повишава температурата, което показва сериозността на възпалителния процес.

В допълнение, тази болест също е изпълнена със сериозни последици.

Отитът е медицински термин, който се отнася до заболяване на ушите, свързано с възпаление на ухото. Продължителността на лечението директно зависи от вида на отитита и тежестта на заболяването.

За да разберете колко дълго е лекуван отит, определете степента на развитие на възпалителния процес. "С невъоръжено око" е невъзможно да се разбере кой тип болест си. Това трябва да се направи от специалист - лекар от ОНД, отоларинголог, който вече ще предпише необходимото лечение. Прочетете повече

В зависимост от локализацията на процеса лекарите разпределят:

Външен отит на средното ухо - възниква поради увреждане на ушната мида, с травми на външния слухов канал. Като правило, при него има ниска температура, болка в ушите, може да има леко подуване.

Такъв отит може да бъде от два типа: ограничен и дифузен.

  • Ограничен възел на средното ухо характеризиращ се с появата в слуховия проход на furuncles. Първо ухото започва да сърбят, а след това отива в сърбеж болка, а от силата на такава болка може да бъде много по-голяма и по-силна болка, придружаващо възпаление на средното ухо. Фурнулите се отварят с жлеб за освобождаване от гной, ушния канал се измива с антисептичен разтвор. Определете също капки за уши, антибактериални мехлеми, понякога дори физиотерапия. Този отит трябва да се лекува най-малко една седмица.
  • Дифузен отит Има развито възпаление, което може да достигне тъпанчето. Също така започва със сърбеж в ухото, превръщащ се в болка, покриващ половината от главата и засилвайки се с дъвченето. Може да намали слуха, лимфните възли се увеличават, гнойът се освобождава от ухото. Този вид възпаление на ухото продължава две до три седмици и едва тогава идва облекчение и възстановяване. Възпалението обаче може да стане продължително, да се развие в хронична форма и в крайна сметка да доведе до загуба на слуха.

Средна средна отитис Има възпалителен процес на средното ухо. Най-често се развива на фона на катаралните заболявания и ARVI като усложнение при тежки настинки, синузит. Възпалението на средното ухо може да причини опасни усложнения - загуба на слуха, инфекция на мозъка.

Периодът на лечение за отит на средното ухо е от една седмица до три седмици.

Средният среден отит е разделен на видове според естеството на възпалителния процес.

  • Катарален отит - първоначално възпаление на средното ухо. Това е най-честият тип отит, особено отит при дете. Ако във времето "уловите" катархалния отит и вземете всички мерки за елиминирането му, тогава той се лекува бързо - не повече от 5-7 дни. Въпреки това, ако заболяването започне, отитът преминава в следващия етап и се забавя във времето.
  • Зачервен отит на средното ухо често се среща като усложнение при ARVI, синузит. Характеризира се с висока температура, болка в ушите, шум, понякога секреция на гной. За лечение на такъв отит е необходимо използването на антибиотици. Колко време трае лечението с отит? Отоларинголозите отговарят - от седмица на две.

Вътрешен отит на средното ухо може да се появи, ако не започнете да третирате средния отит с времето. С такава диагноза човек незабавно се поставя в болница и предписва хирургично лечение. Времето за лечение може да бъде до един месец или повече.

Възможно ли е един отит да мине сам?

Възможно ли е един отит да премине сам, без лечение? Теоретично, тя може, ако е външен отит или не е умерена средна стойност.

Тъй като слуха е един от най-важните чувства за човек, по-добре е да се консултирате с лекар с най-малък дискомфорт в ушите. Само компетентен специалист при изследване на тимпаничната мембрана, отоскопията, може да направи правилната диагноза и да определи типа отитит. Това е тази информация, която влияе върху продължителността на заболяването и помага да се избере лечението.

Съществува мнение, че отитът на средното ухо преминава самостоятелно без допълнителни интервенции. Би било желателно да се отбележи, че понастоящем в лечението разбираме курс на приемане на всякакви медицински препарати. Лечението е всяко външно влияние върху тялото, за да се подобри здравето. Ето защо, компреси и дори впръсквания в носа са лек, дори непряко.

Важно е да се разбере, че правилният отговор на въпроса "може да премине отит само по себе си", "няма да бъде възможен без допълнителни усложнения".

Не поемайте рискове. По-добре е да се види лекар и да се подложи на предписания курс на лечение. Това е много важно dolechit отит до края, особено при деца, тъй като те завърши лечението отит могат да се възобновят и да се развият в хронична или възпаление на вътрешното ухо.

Какви са признаците на отит при възрастен?

Отитът е заболяване, което засяга слуха и други процеси на живот. След като сте открили признаци на отит при възрастен, трябва незабавно да започнете лечението, за да избегнете сериозни последствия (Фигура 1). Някои видове отити имат необратими ефекти върху слуха, от своевременното откриване на това, а ефективното лечение зависи от качеството на живот на пациента.

Фигура 1. Диагноза на отит при възрастни.

Класификация на отитита

Отитът се нарича възпалителни процеси, които се развиват във вътрешното ухо (лабиринта), средното ухо или в ушния канал и външните слухови канали. В зависимост от протичането на хода на заболяването се различават следните:

Фигура 2. Схема на възпаление на средното ухо.

  • остър отит, който се появява внезапно с изразени симптоми;
  • хроничен отит, с продължително възпаление и периодични обостряния.
  • Поради причини за развитието на отит, се различават следните форми:
  • алергичен;
  • бактериална;
  • травматичен;
  • вирусна.

В хода на хода на болестта пътищата на неговото проявление разграничават:

  • гноен отит, при който се натрупва гной зад тимпаничната мембрана (фигура 2);
  • катарален отит с оток и зачервяване на тъканите, но без течност или гнойно изхвърляне;
  • екудативен отит, което предполага натрупване в средното ухо на течности (кръв, лимфа), които създават благоприятна среда за развитието на патогени.

Отитът се проявява по различни начини. Симптомите на заболяването могат да се различават значително.

Причини за възпаление на средното ухо

За да се развие възпаление на външните слухови канали, е достатъчно малко увреждане на кожата. От удар, скърцане или непреднамерено почистване на ушната мида, инфекцията попада под кожата ви. Причината за отит може да се превърне в ухапване на насекомо в ушната лъжица или в други области на ухото.

По време на плуване или плуване, водата, която попада в ухото, е благоприятна среда за развитието на микробите. Чуждите предмети (трохи, пръст, стърготини) предизвикват отит при възрастни.

Фигура 3. Водороден пероксид за лечение на отит на средното ухо.

В допълнение към изброените причини, които причиняват болестта случайно или небрежно, има възпаление на средното ухо, предизвикано от инфекцията. Те възникват поради такива фактори:

  1. Болести на носа и назалните синуси (синузит, синузит, фронталит). При подуване на дихателния тракт се наблюдава стагнация на течности в средното ухо, при което се развиват патогенни микроорганизми.
  2. При неправилен надуващ нос по време на настинка инфекцията не напуска тялото, а се разпространява до съседни органи.
  3. Захарен диабет, бъбречно заболяване, екзема, псориазис и други болести на отслабването на имунитета, поради което всяко респираторно заболяване се разпространява към средното ухо.

Често професията допринася за развитието на заболяването. Спасителите или пилотите непрекъснато изпитват промени в налягането, които оказват неблагоприятно влияние върху здравето на слуха.

Симптоми на отит при възрастни

В зависимост от локализацията на възпалението фокусът, усещанията, наблюдавани от пациента с отит, също се различават. При външни уртики се появяват симптоми на болка при натискане върху кожата. Ако има furuncle, болката е локализирана в близост до нея, тъй като тя узрява, гноен разряд се образува. В последната фаза, пулсиращата болка нарушава постоянно човека без физическо въздействие върху кожата. Ако фокусът на възпалението се намира в слуховия канал, има чувство на натиск върху тимпаничната мембрана, чувство на задух в ухото.

В резултат на разпространението на инфекцията се развива средният отит. Той засяга зоната между външните слухови канали и вътрешното ухо. Пациентът се оплаква от следните симптоми:

Фигура 4. Капки на ушите при отит.

  • повишаване на температурата;
  • тежки главоболия;
  • болка в ухото;
  • шум, звънене в ушите;
  • кърваво или гнойно изпускане от ухото с перфорация на тимпаничната мембрана;
  • влошаване на слуха.

При възпаление в лабиринта на слуховите канали (вътрешен отит) се наблюдават най-тежките нарушения. Тази форма на болестта може да се прояви след известно време, след като се възстанови от настинка. Придружете го с такива симптоми:

  • виене на свят;
  • липса на координация;
  • гадене; бързо заболяване в транспорта;
  • пълна или частична загуба на слуха;
  • често движения на очните топки.

Адхезивното възпаление на ухото се характеризира със сгъстяване на лигавицата на слуховите епруветки и тимпаничната мембрана. Вследствие на това има постепенно намаляване на слуха. Уплътняването предотвратява изтичането на ексудат, в което се развиват патогенните бактерии. Възпалението на ухото е придружено от треска, главоболия и слабост.

Когато се наблюдава алергичен отит при гнойни изпражнения. Температурата не се увеличава, но има загуба на слуха. Пациентът е обезпокоен от силен сърбеж в ухото и чувство на изливане на течност в главата.

Отитът започва да показва симптоми на общо неразположение, но специфичните признаци на болестта постепенно се появяват.

Колкото по-бързо започват лечението, толкова по-малко страда тялото. Например, при продължително изпотяване съществува опасност от заразяване на кръвта и мозъчните мембрани, което провокира менингит.

Ето защо, дори и при малко запушване на ухото, което не отнема 2-3 дни, трябва да се консултирате с отоларинголог.

Начини за лечение на средното ухо

Най-честият метод на лечение е приемането на лекарства. Те са насочени към премахване на основните симптоми на заболяването. След изследване и диагностика ОНГ назначава пациентските препарати от следните групи:

  1. Антихистамини. Те ще помогнат за облекчаване на състоянието с алергичен отит и ще намалят проявата на оток (Suprastin, Erius, Cetrin).
  2. Аналгетици. Те ще намалят болката и ще имат противовъзпалителен ефект. При отит, те се предписват като капки за уши. Възрастните трябва да погребат в ухото 5-8 капки 3-4 пъти на ден. За превенция, погребани в двете уши, дори и втората да не се притеснява (Otipax, Otix).
  3. Ванготниците. Тези средства премахват подпухналостта и допринасят за изтичането на гной и ексудатив без перфорация на тимпаничната мембрана (Називин, Нафтизин).

За пречистване на външния слухов канал от гной използвайте водороден пероксид и алкохол (Фигура 3). Памучният тампон внимателно отстранява всяка мръсотия, без да я потапя дълбоко в ухото, за да не повредите тъпанчето.

Ако причината за отича е бактериална инфекция, лекарят ще предпише антибиотик. Курсът на приемане на лекарства е 6-9 дни. През този период лекарят провежда визуално наблюдение и предписва тестове за определяне на ефективността на предписаните лекарства.

За ускоряване на процеса на възстановяване се подпомагат физиотерапията (лазерна терапия, магнитотерапия, UHF, фототерапия, електрофореза).

Ако лекарството в продължение на няколко дни не води до значително облекчаване и пациентът изпитва силна болка, заради натрупаната гной зад тъпанчето, на поведение операцията. При локална анестезия, в опънати тъкани се прави пункция, която позволява на гнойта да изтече свободно. След като пациентът лекува, пункцията става преувеличена и слуха се възстановява.

Народни методи за контрол на средното ухо

Методите на традиционната медицина могат да се комбинират с домашното лечение. Ето няколко рецепти за лечение на средното ухо у дома.

  1. Към супена лъжица аптека тинктура на прополис добавете 3 супени лъжици зехтин. Загрейте сместа до телесната температура. Увлажнете с памучен тампон и поставете в ухото, сменете на всеки 10-12 часа.
  2. Счупете главата на чесъна и добавете към кашата 50 мл рафинирано слънчогледово олио. За да настоявате за светлина не по-малко от 4-5 дни, след това щам и съхранявайте в хладилника. Потопете във всяко ухо 2-3 капки няколко пъти на ден (Фигура 4).
  3. Няколко листа от алое се почистват и изстискват сока, който е погребан в ушния канал.

Профилактика на заболявания на ушите

Вместо дълго лечение, се препоръчва да се предотвратяват заболявания. Ето някои съвети за предотвратяване на възпалението на ушите:

  • избягвайте контакт с хора, страдащи от настинки, укрепване на имунитета;
  • не позволявайте хипотермия на главата, носете шапка през студения сезон;
  • По време на плуване, плуване или гмуркане използвайте специални щепсели, за да предпазите от проникване на вода;
  • Избягвайте твърде внимателно почистване на ушите, за да не повредите кожата и слуховите органи.

Отитът често се усложнява от други заболявания, така че не оставяйте много време да тествате тялото си за сила. Колкото по-рано започва лечението на заболяванията, толкова по-малко допълнителни заболявания ще трябва да бъдат лекувани.

Колко дни възниква средният ухо на средното ухо при възрастни

Възпалителният процес в ухото няма възрастови ограничения, т.е. може да се появи както при деца, така и при възрастни. Колко се лекува лечението с отит? Отговорът на този въпрос е от интерес за много хора, които се сблъскват с болестта. Лекарите казват, че е невъзможно да се даде конкретен отговор, тъй като продължителността на лечението зависи от няколко фактора, предимно на мястото на локализиране на възпалението.

Причини и симптоми на отит на средното ухо

гнойно изпускане от ухото

Отитът рядко действа като независимо заболяване. В повечето случаи болестта е съпътстващо заболяване, което се е появило поради навлизането на патогенни бактерии в слуховата кухина. Най-често възпалението на ухото е усложнение на ангина, фарингит, синузит или синузит. По-често отитният отит засяга хора с отслабени защитни сили на тялото.

Симптомите на патологичния процес се проявяват и не могат да останат незабелязани. Независимо от специфичната форма, отитът винаги е придружен от болезнени усещания. Болестта може да бъде придружена от секрети от ухото на различна природа. За външната форма на възпаление се характеризира с тежък сърбеж.

Помощ: отит в остра форма се придружава от повишена телесна температура.

Какво влияе върху продължителността на заболяването

На първо място, продължителността на възпалителния процес в ухото зависи от имунитета на пациента. Ако тялото има високи защитни функции, лечението на болестта може да продължи не повече от 4-7 дни. При силно отслабени защитни сили, терапията може да продължи няколко седмици и дори да премине в хронична, напълно неизлечима форма. Най-големият дискомфорт е причинен от непоносима болка, която е характерна за острата форма на отит. По правило появата на болка показва натрупването на ексудат в ухото. За да се лекува болестта колкото е възможно по-скоро и да се повиши ефективността на лекарственото лечение, основната цел е да се отстрани течността от слуховата тръба.

Също така важна роля във връзка с продължителността на лечението е тежестта на патологичния процес. Ако заболяването е установено в началния етап, освен ако пациентът започне да лекува ухото навреме, продължителността на лечението е значително намалена. Когато започне стадий на отит, се наблюдава обратният ефект.

Често се случва отититът да не изчезва след антибиотиците. Обикновено това се случва при самолечение, когато заболяването няма бактериална етиология. При този сценарий терапията отнема допълнително време.

Колко средно се лекува среден отит

Възможно ли е един отит да мине сам? Такъв въпрос често звучи на рецепцията на лекаря заради интерес. Лекарите казват, че е необходимо пълно лечение, за да се отървем напълно от патологията без повторно повторение. Продължителността на лечението на отитита зависи главно от местоположението на възпалителния процес. Нека разгледаме по-подробно

Външен отит на средното ухо

Това заболяване предполага възпалителен процес в областта на външното ухо. В този случай всички неприятни усещания, включително болка, се наблюдават само отвън. За да проверите дали това наистина е въпрос на такова заболяване, можете леко да издърпате зад ухото. Здравият човек няма да се чувства абсолютно никакъв дискомфорт. При външно възпаление ще има чувство на силен сърбеж в тандем с болка. Средно продължителността на лечението отнема 7 дни.

Вътрешен отит на средното ухо

Това е най-сериозната форма на възпалителния процес, който, ако е неправилно лекуван или в негово отсъствие, води до необратими последици. Това заболяване възниква рядко в сравнение с външния и вторичния среднен отит. Причината за такова заболяване често е увреждането на главата или слуховия канал чрез механични увреждания. Отоларинголозите категорично препоръчват лечението да се извършва в болнична обстановка. Терапията на вътрешното възпаление продължава поне един месец.

Средна средна отитис

Тази форма на възпалителен процес започва рязко. Първо, ухото е много възпалено, след това температурата на тялото постепенно се повишава. В повечето случаи болестта се лекува с антибиотици. Остра, мъчителна болка може да се отстрани за 1-2 дни, напълно отит на средното ухо преминава през 5-7 дни.

Дават ли отпуск по болест за отит

При диагностициране на всяка форма на отит, разбира се, възрастен пациент получава болничен престой, докато не бъде напълно възстановен. Струва си да се отбележи, че листата на неработоспособността се дава безусловно само с отит, а не с ушите. Той се установява чрез диагноза на отоларинголог след изследване на слуховата кухина от отоскоп. При други заболявания, придружени от болка в ухото, въпросът за отваряне на листове за отпуск по болест е спорен и се решава на индивидуална основа, в зависимост от диагнозата.

Как да ускори възстановяването

За да намалите продължителността на заболяването, първо трябва да се свържете с отоларинголог за конкретна диагноза и назначаване на терапия. Самолечението на отит е силно нежелателно поради сериозни усложнения. Понякога болката на ушите идва в най-неподходящия момент и много от тях се интересуват от това как да ускорят процеса на възстановяване. Лекарите казват, че има два начина: скоро да премахнете неприятните симптоми с помощта на народни средства, напълно да лекувате патологичния процес с помощта на капки, таблетки, в някои случаи инжекции.

Ефективни лекарства

За да се премахне бързо възпалението в ухото, терапията се извършва по сложен начин. Ако това е въпрос на малко дете или възрастен човек - препоръчва се лечение в стационарна обстановка. Обмислете списък с лекарства, които ще помогнат да се отървете от болестта във възможно най-кратък срок:

  1. Ако отитният отит е причинен от бактериална етиология, отоларингологът предписва антибактериални лекарства за локално и вътрешно приложение. Като капка се препоръчва Sofrax, за орално приложение амоксицилин.
  2. За да премахнете отоците, предписани антиалергични лекарства, като Claritin.
  3. За да премахнете острата болка в ухото, ще помогнете за отпадането на Otipax.
  4. Елиминирайте възпалението и намалете температурата с парацетамол.
  5. При външен отит, Sinaflan се поставя, за да се премахне сърбежа.
  6. В случай на гъбична ушна инфекция, клотримазол маз се препоръчва.

Това е важно: Горното лечение не е помощ за самолечение. Всички лекарства, продължителността на курса и дозировката се изчисляват от лекаря.

Народни средства за защита

Народните средства за лечение на отит облекчават неприятните симптоми само за известно време, но не могат да действат като основно лечение. Обмислете няколко инструмента:

  1. За да премахнете сърбежа с външна форма на възпаление в ухото, използвайте суха лекарска лайка. Множество сухи суровини се изсипват в 100 мг стръмна вряла вода и настояват за около час. Вату е изобилно овлажнена с течност, притиска малко и потърка черупката на ушите 5-6 пъти на ден.
  2. При остър среден отит, болката може да се облекчи с помощта на обикновена сол. Трябва да се затопли на горещ тиган и да излее съдържанието на памучна кърпичка. Прилепете към ухото, докато компресът се охлади.
  3. Намалете интензивността на възпалителния процес с отвара от дафинов лист. За тази цел бульонът се поема вътре и ухото се поставя като маркуч.

Това е важно: При вътрешен отит, народните лекарства са неприемливи и неефективни.

предотвратяване

За да се намали рискът от възпаление в едно от трите отделения на ухото, превантивните мерки са насочени към повишаване защитата на тялото:

  1. Когато започне студът, незабавно започнете лечението. В допълнение към вазоконстриктиращите капки, трябва да извършите други физиотерапевтични процедури.
  2. По време на настинки, инфекциозни или вирусни заболявания, трябва да се наблюдава почивка в леглото.
  3. Лекувайте патологията до края, без да прекъсвате лечението, предписано от лекуващия лекар.
  4. Вземете лекарства само според указанията на Вашия лекар.
  5. Ежедневно прекарвате времето си на чист въздух.
  6. Избягвайте хипотермия, обличайте времето.

заключение

Колко дълго ще продължи ултиматизмът зависи от имунитета на човек. За да се възстанови възможно най-скоро и да се върнете към обичайния ритъм на живота, в никакъв случай не самолечение, с първите неприятни симптоми в ухото, се свържете с отоларинголог.

Колко време отнема да се лекува средното ухо?

Общоприетото мнение, че отит е детска болест, не е напълно вярно. Възпалението на средното ухо е доста опасно заболяване, което също е често срещано при възрастните. Последиците от патологията могат да бъдат необратими, ако болестта не започне да се лекува навреме. Усложненията могат да доведат до частична или пълна загуба на слуха, увреждане на костната тъкан на черепа.

Болката в ухото е първата и един от най-очевидните симптоми е, че възпалението започва да се развива в тъпанчето и лечението трябва да започне незабавно.

Причини за болестта

Отитът не е безвредно заболяване и за да се оцени сериозността на заболяването, е необходимо да се разберат причините за възникването му. Често възпаление възниква на фона на настинки или остри инфекциозни патологии, свързани с назофаринкса. Те включват хроничен тонзилит, ринит и синузит с различна тежест, синузит, фарингит.

Спукан нос

Но основният провокатор на болестта не е излекуван продължителен ринит. Едематозният процес в носната кухина оказва влияние върху излишъка от секрети на лигавицата, които лесно проникват в съседните органи с назофаринкса, включително кухината на средното ухо. Ето защо лечението, предписано от лекар, задължително се основава на познаването на основния източник на инфекция.

Елиминират едематозните и възпалителните процеси, специалистите започват с терапия, насочена към потискане на инфекциозния процес, причинен от основното заболяване, и едва след това продължават лечението на средното ухо.

аденоиди

Друга причина за развитието на болестта може да са аденоидите. Тази патологична формация в назофаринкса арка, частично припокриващи се назални синузи, разположени до слуховата тръба. Ако аденоидите имат тенденция към пролиферация и пречат на въздушната вентилация, експертите препоръчват операцията като основно лечение. Хирургичната интервенция не се извършва през зимния и пролетния период, тъй като берибери по това време на годината води до голяма загуба на кръв и дълготрайно излекуване на рани.

При остри респираторни инфекции, остри респираторни инфекции или грип, вирусът може да атакува кухината на средното ухо. Такъв отит е изключително опасен, тъй като образуването и отделянето на гнойна секреция може да се превърне в стимул за проникването на вируса в кръвта. И отит при деца, разработен на фона на прехвърлената скарлатина, дифтерия или морбили има специална опасност най-бързо преминава в хроничен стадий, унищожаване на тъпанчето.

Методи на лечение

При първите подозрения за отичане (болезнен синдром в областта на ухото, повишаване на температурата) веднага се обърнете към експерта. Ако малко дете е болно и неговото състояние не се подобри в рамките на 2-3 дни, обадете се отново на лекар. Преди пристигането на лекар е необходимо да се осигури на пациента пълен мир, да се приложи компрес за затопляне на алкохола за нощта на проблемното ухо.

Разбира се, колко всъщност лечението с отит зависи от формата и степента на заболяването. Ако болестта се диагностицира навреме и лечението се взема стриктно според схемата, посочена от лекаря, процесът на възстановяване не трае дълго. На третия ден идва облекчение, а след 5 дни болестта се оттегля напълно.

Необходимо е лечението да се лекува коректно, което също зависи от естеството и класификацията на заболяването:

  • В катаралната форма на възпаление на средното ухо при възрастни и деца, топло вазелин или камфор масло се влива в черупката на ухото;
  • Болестта срещащи се на фона на простуда или излекувани ринит започват третира запушен нос, прилагане като медикаменти вазоконстриктивно капки;
  • Ако се диагностицира гноен отит, болестта преминава само когато процесът на инфекция в организма е напълно елиминиран. Лечението се състои в почистване на ушната кухина на патогенната гнойна слуз;
  • В тези случаи, когато консервативната терапия не дава резултати, а отитът не преминава, пациентът получава операция. Релефът идва веднага след дисекцията на съдовете и освобождаването на кухината на средното ухо от гнойното съдържание.

Във всеки от тези случаи, независимо колко заболяване трябва да бъде лекувано, патологията започва да намалява веднага щом започне лечението - приемането на необходимите лекарства и провеждането на процедурите.

Време на лечение

Средна средна отитис

Лечението на отитис медии означава цялостен терапевтичен подход. Ако заболяването не успя да стигне до хронична форма, в рамките на 3-5 дни възниква пълно възстановяване. В зависимост от тежестта на развитието на патологията, на специалиста може да се предпише употребата на антибиотици, противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Въпреки това, ако отит е резултат от травма, изведнъж в капан в тимпан на вода при къпане, а след това да реши дали да вземат лекарства лекар индивидуално. Необходимо е да се вземе под внимание факта, че в случай на продължителна употреба на антибиотици при лечението на възпалителни и инфекциозни процеси, възникват негативни последици. Говорим за такова неприятно гъбично заболяване като отомикозата, чието лечение изисква много време и енергия.

Остра форма

Лечението на остър отит на средното ухо при възрастни и деца отнема от 3 до 5 дни. Болестта, която е преминала в хроничен стадий, ще изисква използването на допълнителни лекарства, в този случай болестта ще трае от 7 до 10 дни. Нелекуваните заболявания, които са станали причинители на отит (ринит, синузит, ARVI), също могат да бъдат резултат от продължителна лекарствена терапия.

Отитът не е безвредно заболяване, както мислят много хора. До края, необработената патология дава сериозни усложнения и може да доведе до непоправими последствия до пълна загуба на слуха.

Ето защо е много важно да се обърнете към специалист навреме и да започнете лечение, особено ако това е здравето на малките деца. Слуховата тръба при бебета е кратка и преходът на инфекция в черепната кухина може да се появи много бързо. Вследствие на това се наблюдават менингит, енцефалит и мастоид. Не забравяйте да обърнете внимание на първите признаци и симптоми, да се консултирате с лекарите и да потърсите терапия до пълно възстановяване!

Прочетете Повече За Възпалено Гърло

Как да осигурим първа помощ за деца с ларингит

Възпалено гърло

Опасност за дететоТялото на детето е много по-крехко, отколкото при възрастни, а за ларингит може да има наистина опасни последици.За възрастни това заболяване е изпълнено с минимални неудобства - кашлица, частична или пълна временна загуба на глас.

Можете или не можете да направите сладолед с ангина

Възпалено гърло

Мненията относно употребата на сладолед за тонзилит се различават. Някои смятат, че това е полезно и дори може да допринесе за подобрение, други, напротив, категорично забраняват употребата на този продукт при стенокардия.

Сподели С Приятели