Основен / Кашлица

Диета след сливиците

Кашлица

Описанието е актуално 05.29.2017

  • ефективност: терапевтичен ефект след 6 дни
  • дати: 14 или повече дни
  • Разходи за продукти: 1300-1400 рубли на седмица

Общи правила

Сливиците са важен орган на имунната система, която предпазва тялото от проникване на инфекцията в дихателните пътища. В това отношение опитайте се да се грижите за консервативно хроничен тонзилит, без да прибягва до операция.

Тонсилектомията е показана за:

  • декомпенсиран хроничен тонзилит;
  • токсични-алергични и автоимунни усложнения (ревматична треска, ревматоиден артрит);
  • повтарящ се абсцес на паратонела;
  • нарушено дишане и преглъщане.

След операцията много внимание се отделя на храненето. Диетата след сливиците е насочена към разтърсване на фаринкса и трябва да насърчава бързото излекуване на следоперативната рана. В това отношение, за дълго време (в рамките на един месец) елиминира грубите, твърди храни и храни, които дразнят лигавиците. След смяна на сливиците рефлекторът за поглъщане е нарушен, силната болка е нарушена и съществува опасност от кървене.

Ето защо, на първия ден обикновено не се препоръчва да ядете храна. Възстановяването на функцията започва с питейна вода или студен чай няколко часа след операцията, но дори това може да увеличи болката. Трябва да пиете през епруветка в малки глътки, като правите няколко глътки на всеки час.

Основните точки на постоперативното възстановяване са:

  • Редовно пиене.
  • Спазване на температурния режим - всички напитки и храни се консумират на студено или на стайна температура.
  • Изключва използването на топли напитки, които могат да предизвикат кървене. Повърхността на раната до петия ден все още е много изложена на всякакви влияния.
  • Може би използването на малки порции сладолед или резорбция на кубчета лед (можете да замразите бульони от лайка, градински чай, евкалипт). Приемането на студена храна причинява вазоконстрикция, спира кървенето и елиминира болката.
  • От 2-3 дни препоръчваме леки фракционни леки ястия, но порциите трябва да са малки и само след 2 седмици те постепенно да се увеличат до обичайните за този човек.
  • Ако пациентът е в болница, желателно е да комбинирате приема на храна с анестетични инжекции. 30 минути след това болката ще бъде значително намалена и приемът на храна ще стане възможен.

Храненето след отстраняването на сливиците трябва да включва неутрални съдове, които не дразнят лигавиците, първо в изтрити и полутечни условия, след една седмица - в меко състояние, приготвени във фурната или на пара.

  • За първи път са въведени кисело мляко, мляко и млечно мляко. Предпочитание се дава на протеиновите продукти, тъй като протеинът има обвиващо действие и защитава лигавицата. Можете да ядете желе от не-кисели плодове и плодове, бебешка храна (зеленчуков и плодов пюре неутрален вкус).
  • В един ден можете да поставите втриваните супи без сол и подправки, лигавичен пюре от зърнени закуски, течен картофено пюре, грис, добре оварени овесени люспи в млякото.
  • Варено пилешко месо и говеждо, смесено в миксер; домашно сирене, разредено с кисело мляко или мляко.

Първата седмица трябва стриктно да се придържа към диетата и след това (в състояние) можете да разширите диетата, но основните принципи на храненето остават непроменени - изключването на остра, твърда и топла храна. Тази диета трябва да се спазва в рамките на един месец.

След операция, след като е загубила естествена защита, човек е по-уязвим от инфекция и рискът от дихателни заболявания се увеличава (бронхит, пневмония). Необходимо е да се помни това и да се предприемат превантивни мерки, които повишават нивото имунитет (витаминна терапия, здравословен начин на живот, физическа активност, правилно хранене).

В структурата на УНГ заболяванията при деца значителна част е тази патология. Родителите често отказват от операция и в този случай, 2 пъти в годината има курсове на консервативно лечение: почистване и измиване на сливиците вратичките антисептични лекарства, физиотерапия и назначаването на хомеопатични препарати (Tonsilotren).

В случай на компенсиран хроничен тонзилит тези мерки се оказват доста ефективни и това позволява да се запазят сливиците като имунокомпетентен орган и да се избегне хирургическа интервенция. Ако тонзилит компенсирани и често ескалира (ангина), не предизвиква усложнения при сърдечно-съдовата система (детето разгледа и ЕКГ тестове са нормални), този метод на лечение е оправдано.

Съвсем различна ситуация при аденоидите при деца. Разширените аденоиди могат да се видят само от лекуващия лекар. Детето има симптоми, които родителите трябва да обърнат внимание: слуховете се влошават, назалното дишане е трудно, появата на носа и усложненията често се появяват под формата на синузит и отит.

Липсата на кислород засяга функцията на мозъка: повишена умора, капризност, лошо представяне в училище и лошо представяне. Дори и външния вид се променя - има терминът "лицето на едно аденоидно дете". Увеличената лимфоидна тъкан на назофарингеалния тонзил не може да се понижи. В този случай, с аденоиди II-III степен, има само един изход - хирургично лечение.

Премахване на сливиците: индикации, интервенции, следоперативен период

Възпалителният процес при фарингеалните сливици (тонзилит) е една от най-честите патологии при децата. Поради тази причина операцията за отстраняване на сливиците (тонзиллектомия) се счита за най-честата хирургическа намеса в детството.

Противно на стереотипите, е причинител на хронична ангина не само betagemolitichesky стрептококи, но други бактериални патогени (Bacteroides, Staphylococcus Aureus, Moraxella и др.). Освен това, значителна роля играе вирусното начало на ангина (Епщайн-Бар вирус, коксаки, херпес симплекс вирус, парагрип, аденовирус, ентеровирус, респираторен синцитиален).

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се изисква при разработване на токсично-алергична форма. Най-важната разлика между тази форма на болестта и простата е появата на признаци на интоксикация и патологичен имунен отговор на организма.

Предоперативен период, индикации и противопоказания

Индикация за хирургична интервенция:

  1. Болезнени усещания в проекцията на сърцето не само в острия стадий на заболяването, но и по време на опрощаването на стенокардия.
  2. Усещане за повишен сърдечен ритъм.
  3. Нарушаването на сърдечната честота (тахиаритмии, атрио-камерни блокади, екстрасистоли и т.н.)
  4. Продължително състояние на субферилите (температура 37.5 ° С).
  5. Articular pain.
  6. Липсата на субективни оплаквания, но ЕКГ регистрирани промени (нарушения в проводниковата система на сърцето, промяна на формата на зъбите).
  7. Инфекциозни сърдечна (ендокардит, миокардит, perikadity), бъбреците (гломерулонефрит), кръвоносни съдове (нодоза, васкулит), ставите (артрит), и други органи.
  8. Сепсис, причинен от наличието на огнища на инфекция в сливиците.
  9. Ревматизъм.
  10. Локални усложнения: паратонеларен абсцес, парафарингит.
  11. Чести признаци на интоксикация: слабост, умора, болка в гърба.
  12. Честота на рецидив на заболяването:
    • 7 епизода на тонзилит годишно.
    • 5 случая през годината за 2 години.
    • 3 епизода на тонзилит годишно 3 години поред.

Оперативното лечение има следните цели: да се елиминират симптомите на стенокардия, както и да се избегне развитието (или прогресията) на инфекциозно-токсични усложнения.

Противопоказания за хирургично лечение:

  1. Тежка форма на сърдечна недостатъчност.
  2. Некомпенсиран захарен диабет.
  3. Бъбречна недостатъчност.
  4. Заболявания на кръвта, придружени от повишен риск от кървене (различни форми на хемофилия, тромбоцитопения, thrombocytopathia, левкемия, тромбоцитопенична пурпура).
  5. Злокачествени заболявания с различна локализация.
  6. Белодробна туберкулоза в активна форма.

Временните противопоказания включват:

  • Остър период на инфекциозни заболявания.
  • При жените, периодът на менструация.
  • Трети триместър на бременността (след 26 седмици). Всички хирургични интервенции в назофарингеалната област са противопоказани при жените през последните месеци на бременността, тъй като рискът от развитие на преждевременно раждане не се изключва.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията е необходимо да преминат тестовете и да бъдат обучени:

  1. Кръвен тест за ХИВ, хепатит В, С, за сифилис - RW.
  2. Задължителна флуорография.
  3. Общ кръвен тест.
  4. Проучване на биохимичните параметри на кръвта (глюкоза, общ билирубин, неговите фракции, урея, креатинин).
  5. Коагулограма (определение на протромбиновия индекс, APTT, APTT, MNO, фибриноген).
  6. Определяне на кръвосъсирването от Сухарев.
  7. Инспекцията на терапевта е необходима за идентифициране на възможна соматична патология или противопоказания за операция.
  8. Регистрация и интерпретация на ЕКГ.
  9. Бък. засяване от сливиците, за да се определи микрофлората.
  10. Предвид възможния риск от кървене, 3-5 дни преди операцията е необходимо да се вземат лекарства, които намаляват кървенето на тъканите: "Викасол", "Аскортуин".
  11. В нощта преди операцията е необходимо назначаването на седативи.
  12. Не яжте и не пийте в деня на операцията.

Когато се открие подходяща соматична патология, е необходимо да се компенсират определени условия. Например, при откриване на хипертония от 2-3 градуса, е необходимо да се постигнат цифрите на целевото кръвно налягане. При наличие на диабет е необходимо да се постигне броят на нормогликемията.

На каква възраст е по-добре да изпълните хирургическа процедура?

Индикациите за операция могат да бъдат при пациенти от всяка възрастова група. Въпреки това, при деца под 3 години рискът от постоперативни усложнения е висок. Поради тази причина трябва да се извършва операция при деца на възраст над 3 години.

Как да извършим операцията: на амбулаторна база с хоспитализация?

Тонсилектомията не е лесна операция. Независимо от факта, че по-голямата част от тези хирургични интервенции се извършват на амбулаторна база, съществува риск от усложнения и въпреки това е необходимо пациентът да се наблюдава в следоперативния период. Поради тази причина се препоръчва да се извършва тонзилектомия в болница, с подходящ преоперативен преглед и следоперативно проследяване.

Анестезия с тонзилектомия

Локална анестезия

В повечето случаи се използва локална анестезия. Първоначално напояване на лигавицата 10% разтвор на лидокаин или 1% разтвор на дикаин.

Необходимо е да се приложи анестетик към корена на езика, за да се елиминира рефлексът по време на операцията. След това е необходимо да се проведе инфилтрационна анестезия с въвеждането на анестетик в субмукозното пространство. Най-често се използва 1% разтвор на новокаин, 2% лидокаин. Понякога, заедно с упойка, 0,1% адреналин се използва за стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на загубата на кръв. Въвеждането на епинефрин обаче не винаги е оправдано поради проявлението на неговите общи ефекти върху тялото (повишен сърдечен ритъм, повишено налягане).

За правилна анестезия се използват определени места за инжектиране:

  • В точката, където са свързани предните и задните палатини арки.
  • В средата на сливиците.
  • В основата на предната палаттова арка.
  • В плата на задната арка.

При провеждането на инфилтрационна анестезия следва да се спазват следните правила:

  1. Потопяването на иглата трябва да бъде 1 см дълбоко в тъканите.
  2. Необходимо е да се инжектират 2-3 ml на всяко място за инжектиране.
  3. Започнете операцията не по-рано от 5 минути от анестезията.

Обща анестезия

Използването на локална анестезия може да бъде много трудно за децата, тъй като изисква пълно разбиране на важността на протичащия процес от самия пациент. Добра алтернатива в тези случаи е операция под обща анестезия. Преди операцията пациентът получава лекарства за премедикация (седативи). След това пациентът получава интравенозни лекарства, които позволяват да се прекъсне съзнанието на пациента. По това време анестезиологът провежда интубация на трахеята и свързва пациента с изкуствен дихателен апарат. След тези манипулации започва операцията.

Напредъкът на операцията

  • Когато се използва локална анестезия, пациентът е в седнало положение, докато извършва операция под обща анестезия, пациентът лежи на масата с наведена глава.
  • Разрязва се само лигавицата в областта на горната трета на палатиновата дъга. Важно е да се контролира дълбочината на разреза, не трябва да бъде повърхностно и да не излиза извън лигавицата.
  • Чрез направения разрез е необходимо да се въведе тесен разделител между амигдалата и палатиновия дъга директно зад капсулата на амигдалата.
  • Тогава е необходимо да се отдели (отдели) горния полюс на амигдалата.
  • Следващата стъпка е фиксирането на свободния ръб на амигдалата със скоба.
  • За допълнителни otseparovki средната част сливиците се нуждаят от малко (без усилие) за затягане на свободния край на сливиците, определен от клип, за лесен достъп и визуализация е необходимо.
  • Амигдалата се отрязва от езиковата и езиковата фарингеална арка.
  • Разделяне на средната част на амигдалата. Важно е да запомните, че при отделянето на амигдалата от подлежащите тъкани е необходимо непрекъснато да се прихващат свободната тъкан на амигдалата по-близо до ръба на подрязването. Това е необходимо поради лесната уязвимост на тъканите и голяма вероятност за разкъсване. За да увеличите максимално отделянето на амигелата заедно с капсулата, трябва да поставите тъканта в скобата.
  • Когато разделяте долния стълб на амигдалата, е важно да запомните, че тази част от амигдалата няма капсула и се отрязва с цикъл. За да направите това, трябва максимално да изтеглите тъканта на амигдалата, като я предавате през цикъла. По този начин, рязането на сливиците се извършва от една единица заедно с капсулата.
  • Следващият етап от операцията е изследването на леглото на мястото на отстранените сливици. Необходимо е да се определи дали има останали сфери на сливиците. Много е важно да се отстрани цялата тъкан, за да се избегне релапс на болестта. Също така трябва да определите дали има кървене, зачервени кръвоносни съдове. Ако е необходимо, е важно да се проведе задълбочена хемостаза (спиране на кървенето).
  • Завършването на операцията е възможно само ако кървенето спре напълно.

Следоперативен период

Управление на постоперативния период и необходимите препоръки:

  1. Прехвърлянето на пациента в отделението, след операцията, се извършва на количка (заседнала - с локална анестезия).
  2. Пациентът трябва да бъде поставен от дясната му страна.
  3. На врата на пациента поставете леден пакет на всеки 2 часа в продължение на 5-6 минути (2-3 минути върху дясната и лявата повърхност на шията).
  4. На първия ден е забранено да поглъщат слюнката. Пациентът се съветва да държи устата си отворена, така че слюнката да се отцеди върху пелената. Не можете да плюете или да кашляте слюнка.
  5. При силен болков синдром можете да използвате наркотични аналгетици в деня на операцията. В следващите дни се препоръчва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
  6. Първият ден, в който не можеш да говориш.
  7. Съответствие с диетата: използването на течна храна през първите няколко дни с постепенен преход към мека храна (под формата на картофено пюре).
  8. Във връзка с риска от кървене, на пациентите се предписват лекарства, които повишават коагулацията на кръвта. Ефективни лекарства "Traneksam", "Etamsilat" под формата на инжекции.
  9. За предотвратяване на инфекциозни усложнения трябва да бъде назначаването на антибактериални лекарства широкоспектърни "Amoxiclav", "Flemoklav soljutab", "цефотаксим" "цефтриаксон" и др.
  10. Забранено е изплакване на гърлото 2-3 дни след операцията, тъй като може да предизвика кървене.
  11. Освобождаване от работа за 2 седмици.

Възможни усложнения на операцията

Кървенето е едно от най-честите и опасни усложнения на сливиците. Фарингеалните сливици се разпространяват добре в клоните на басейна на външната каротидна артерия. Поради тази причина е възможно много тежко кървене по време на операцията и в постоперативния период. Най-опасният е интервалът от 7-10 дни след операцията. Причината за това усложнение е ексфолирането на коричките от амигдалната вдлъбнатина (на мястото на отстранения сливици).

снимка ляво - преди операция, снимка вдясно - след сливиците

Обикновено кървенето е типично за клоните на горната спускаща се палатална артерия, преминавайки в горния ъгъл на предната и задната палатинова арка. Също така, кървенето често се отваря в долния ъгъл на амигдалната вдлъбнатина, където преминават клоните на езиковата артерия.

  • При леко кървене от малки съдове е необходимо да се изцеди добре полето и да се нанесе рана с разтвор за анестезия. Понякога това е достатъчно.
  • При по-тежко кървене е важно да се идентифицира източникът. На кървавия съд трябва да се приложи скобата и да се извърши шевът.
  • В случай на масово кървене е необходимо да се постави голям марлев тампон в устната кухина и да се притисне плътно към мястото на отстранения сливици. След това, за няколко секунди, да го вземете, за да видите източника на кървенето, и бързо превръзка на съда.
  • В тежки случаи, ако не можете да спрете кървенето, трябва да свържете външната каротидна артерия.

Много е важно да се прилагат лекарства, които стимулират кръвосъсирването. Тези лекарства включват: траннексамова киселина, дицинон, аминокопронова киселина, 10% разтвор на калциев хлорид, прясно замразена плазма. Необходимо е тези лекарства да се прилагат интравенозно.

Реакция на заболяването. В редки случаи е възможно растежът на тонзилната тъкан. Тази ситуация е възможна, ако остава малка тъкан при отстраняване на сливиците. При тежка хипертрофия на останалата тъкан е възможен релапс на заболяването.

Синдром на тежка болка най-често характерни за възрастни пациенти, тъй като болката вече е емоционално оцветена. Както аналгетични лекарства могат да бъдат използвани от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства в инжекционна форма ( "Ketorol" "кетопрофен" "Dolak", "Flamaks" и др.). Въпреки това, много от тези лекарства е противопоказано (ерозивен и улцерозен процеси на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Загуба на телесно тегло. Като се има предвид болката, която се увеличава с действието на преглъщане, пациентът често отказва да яде. По тази причина е възможно загуба на тегло. В постоперативния период на първия ден пациентите получават само течна храна.

Смъртоносна и фарингична недостатъчност. След операцията може да има нарушение на затварянето на небцето. Това усложнение се проявява чрез появата на назален глас при пациента, появата на хъркане по време на сън, нарушаването на речевите процеси и преглъщането на храната. Честотата на развитие на нефро-фарингеална недостатъчност според различните автори варира от 1: 1500 до 1: 10000. По-често това усложнение се появява при пациенти със скрито цепнатинно небце, което не е диагностицирано преди операцията. За да се изключи такова състояние, е необходимо внимателно да се прегледа пациентът. Един от признаците на субмукозния прорез на твърдото небце е разцепването на палатинния език.

Алтернативи на традиционната тонзилектомия

криохирургия

Съществува и метод за криохирургично лечение на хроничен тонзилит. Същността на тази техника е локалният ефект върху фарингеалните сливици с азот в температурния диапазон от -185 до -195. Така че ниските температури водят до некроза на тъканите на засегнатите сливици. Непосредствено след криоапликатора можете да видите, че тъканта на сливиците става бледа, плоска и се втвърдява. 1 ден след операцията сливиците придобиват цианотична сянка, линията на некроза е добре очертана. През следващите дни се наблюдава постепенно отхвърляне на тъканта, което може да бъде придружено от леко кървене, което по правило не изисква намеса. Този метод може да се използва при пациенти с повишен риск от кървене (с определени кръвни заболявания), с тежка сърдечна недостатъчност, ендокринна патология.

При излагане на студени температури в областта на сливиците са възможни 4 нива на увреждане на тъканите:

  • 1 ниво - повреда на повърхността.
  • Ниво 2 - унищожаване на 50% от тъканта на сливиците.
  • Ниво 3 - некроза на 70% от тъканите.
  • 4 ниво - пълно унищожаване на амигдалата.

Необходимо е обаче да се знае, че криохирургичният метод се прилага под формата на процедури с продължителност до 1,5 месеца. Също значителен недостатък на тази процедура е възможният рецидив на заболяването (ако тъканта на амигдалата не е напълно некротична при ниски температури). По принцип този метод се използва само в случаите, когато хирургичната интервенция е невъзможна поради определени противопоказания.

Премахване на сливиците с лазер

Използването на лазерна енергия се използва успешно при тонзилектомия. Противопоказанията при тази процедура са подобни, както при класическия хирургически метод.

  1. Локална анестезия с разтвор за анестезия.
  2. Закрепване на амигдалата със скоба.
  3. Посоката на лазерния лъч в областта на амигдалната връзка с подлежащите тъкани.
  4. Отстраняване на сливиците с лазер.

Етапи на сливиците с лазер

Предимствата на тази техника са:

  • Едновременно отделяне на амигдалата от подлежащите тъкани и коагулация на съдовете. Всички съдове, които попадат в района на действие на лазерния лъч, са "запоени". Поради тази причина тази операция значително намалява риска от кървене.
  • По-бързо възстановяване (в сравнение с класическата операция).
  • Рискът от инфекция на тъканите намалява (поради моменталното образуване на износване в областта на отстранените тъкани).
  • Намаляване на времето за работа.

Недостатъци на процедурата:

  1. Възможно рецидив (при непълно отстраняване на тъканите).
  2. По-скъпа процедура.
  3. Изгаряне на близките тъкани (тези последици от операцията са възможни, ако лазерният лъч удари редица тъкани, разположени на амигдала).

Алтернативни методи

По-рядко използвани техники:

  1. Електрокоагулация на сливиците. Ефекти върху тъканите, използващи текущата енергия. След този метод остава сравнително груба тъкан, като отхвърлянето на това кървене е възможно. По тази причина тази техника рядко се използва.
  2. Ултразвуков скалпел е в състояние да отреже засегнатата тъкан. Този метод е доста ефективен в ръцете на висококвалифициран специалист. Тъй като в нарушение на необходимите правила е възможно да се изгори слизестата мембрана на анатомичните структури, разположени в близост до сливиците.
  3. Радио вълнова терапия. Методът се основава на превръщането на енергията от радиовълни в топлинна енергия. С помощта на нож за радиоактивност можете да отделите тонзилната тъкан и да я премахнете. Безспорно предимство на тази операция е образуването на деликатна тъкан на мястото на отстранените сливици, както и бързото възстановяване на пациента след операцията. Минус - висока вероятност за релапс (поради непълно отстраняване на тъканите).
  4. Студено-плазмен метод. Същността на тази техника се основава на способността на електрически ток при ниски температури 45-55 ° С) да се образува плазма. Тази енергия може да разруши връзките в органичните молекули, продуктът на този ефект върху тъканите е вода, въглероден диоксид и азотсъдържащи съединения. Основното предимство на този метод е ефектът върху тъканите при ниски температури (в сравнение с други методи), което прави този метод много по-безопасен. В допълнение, използването на тази техника значително намалява риска от кървене, тъй като и двата съда коагулират. Тази операция лесно се толерира от пациентите, тъй като синдромът на болката е по-слабо изразен в сравнение с други методи.

данни

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се извършва при наличието на строги индикации. Тази операция не е проста и има редица възможни противопоказания и усложнения. Развитието на хирургическите технологии обаче доведе до възникването на алтернативни техники за провеждане на тонзилектомия. Освен класически хирургична техника появи в състояние да отстрани сливиците използване криохирургия, лазерен скалпел, студен плазмен енергия radionozha и ​​др. Тези техники са били използвани успешно при класическата хирургия е противопоказано (в сериозни нарушения съсирване усложнения соматични заболявания). Важно е да се знае, че само квалифициран специалист може да определи дали или не да се отстрани сливиците, и изберете желания тактика операцията.

Рехабилитация след сливиците: какво можете да ядете, колко боли гърлото ви, лечение

Възстановяването след отстраняване на сливиците продължава няколко седмици и изисква стриктно спазване на препоръките на лекаря. През този период, поради подуване на тъканите на фаринкса, болка и усещане за чуждо тяло в гърлото.

Грижа за човек след операция за отстраняване на жлезите е правилното хранене. Ограничението на двигателната активност и правилният режим на деня ускоряват възстановяването.

Първите часове след сливиците

Веднага след отстраняването на лимфоидната тъкан в гърлото има рани. За да се предотврати кървенето, пациентът се поставя на една страна и предлага хартиена кърпа, за да изплюе храчките. Целият първи ден пациентът спазва няколко важни правила:

  1. Не можете да говорите за 24 часа. Гласовата почивка спомага за по-бързото възстановяване на ларингеалните връзки.
  2. Положението на леглото предотвратява кървенето.
  3. Не можете да ядете.
  4. На възрастни се позволява да пият подсладен чай при стайна температура.
  5. Препоръчва се да се консумират големи количества течност.
  6. Малките деца могат да ядат течна каша и млечно желе.
  7. За да се намали болката в гърлото след операцията за отстраняване на сливиците, направете инжекция с анестетик.
  8. На първия ден пациентът не трябва да преглъща сода, трябва да се изплюе.
  9. Хигиената на устната кухина трябва да се съблюдава много внимателно, опитвайки се да не повредите лигавиците.

При освобождаване от отговорност, пациентът получава листовка с препоръчваната диетична храна. В постоперативния период трябва стриктно да спазвате предписанието на лекаря.

Съвет! През първия ден не можете да отидете на сауна, сауна, солариум, да вземете топъл душ. Не пийте и не пушете. Тютюневият дим силно дразни зоната на работа. В деня на операцията полетът на самолет е забранен.

Вторият ден

На следващия ден след операцията пациентът трябва да говори много, за да не се образуват шипове.

Няколко дни след операцията по сливиците съществува риск от кървене. За профилактиката и дезинфекцията на устната кухина се позволява да се изплакне гърлото с 3% водороден пероксид, разреден в съотношение 1 супена лъжица. л. аптека в половин чаша топла вода.

Лекарят дава препоръки за храненето, пише какво можете да ядете след отстраняването на сливиците. Диетата се състои от механично и термично запазващи ястия:

  • различни плодови не-кисели сокове;
  • картофено пюре;
  • заквасена сметана и мляко;
  • лигавични супи;
  • напоен хляб и бисквити;
  • смесени зеленчуци и плодове в миксер.

Основните правила на втория ден са чести, но частични ястия със ограничения за солта. Всяка порция не трябва да надвишава 400 грама с 6 пъти хранене.

Третият - петият ден след отстраняването

На третия ден след операцията болката в гърлото е по-лоша при всички пациенти. Това се дължи на процеса на регенерация, образуването на гранулационни тъкани. Следователно, храната след отстраняването на жлезите през този период остава пестеливо. Диетата включва ястия:

  • извара, избърсано с мляко, сметана;
  • варена каша във вода, месен бульон или мляко;
  • супа с грис;
  • бульон за месо;
  • рибено пюре;
  • яйца в торбичка или чифт;
  • месо, пиле и риба, на пара;
  • изпечени зеленчуци.

След отстраняване на жлезите е важно не само да се предотврати инфекцията на следоперативната рана, но и да се осигури на организма необходимите хранителни вещества. Степента на регенерация зависи от състоянието на имунитета и начина на действие.

Какво можете да ядете след отстраняване на жлезите за една седмица

Въпреки че болката в гърлото по време на този период отслабва, повърхността на раната все още е раздразнена и рискът от кървене остава. Диетата след отстраняване на жлезите при възрастни и деца включва разнообразие от разнообразни ястия.

Диетата след сливиците има редица характеристики. Преди изчезването на болката и дискомфорта в гърлото, пациентите трябва да се придържат към правилата:

  • ястията трябва да се вземат в студена форма;
  • яденето трябва да бъде разделено - на малки порции, но по-често от обикновено;
  • Преди вечеря и вечеря може да се вземат анестетици за облекчаване на синдрома на болката;
  • храната трябва да бъде мека, без твърди бучки;
  • ястията трябва да се приготвят само за една двойка;
  • след отстраняване на жлезите се препоръчва да ядете сладолед, за да намалите болката и да спрете кървенето.

Напитките и храната, които дразнят гърлото - сосове, маринати и пикантни сирена - са изключени от дажбата. Необходимо е да се изостави мастната консервирана храна. Менюто трябва да бъде балансирано така, че пациентът да получава хранителни вещества без да отслабва тялото.

Колко струва болката в гърлото след отстраняването на сливиците

Следоперативният период на третия ден след отстраняването се характеризира с повишена болка на мястото на сливиците. Това се дължи на отлагането на фибрин.

През следващите 6 дни се образуват епителни клетки на мястото, където са били жлезите. Процесът на изцеление на тъканите е придружен от отлагането на бяло покритие, което изчезва до края на седмицата.

Пациентът се освобождава у дома на втория десети ден, в зависимост от процедурата за отстраняване на жлезите. Най-дългата рехабилитация се наблюдава след класическия метод на тонзилектомия, най-краткото след кобляците.

Важно! След всякакъв вид хирургична намеса синдромът на болката продължава 2 седмици. През целия този период пациентът трябва внимателно да проследява гърлото, следвайки препоръките за употреба на наркотици. Също така е важно да се следва диета.

Пълното възстановяване след отстраняване на сливиците трае 22-23 дни. По това време раната се стяга, като се получава еднаква структура. На място, където има палатинови сливици, се образуват нови лигавици. Децата се възстановяват по-бързо. Освен това те са по-лесни за толериране на операцията.

Медикаментозно лечение след операция за тонзилит

В допълнение към правилното хранене, опериращият пациент преминава през пълен курс на лекарствена терапия. Комплексната терапия включва следните лекарства:

  • Антибиотиците предотвратяват пролиферацията на патогенни бактерии.
  • Имуностимулаторите ускоряват производството на естествени защитни вещества, повишават устойчивостта на организма към бактерии и вируси.
  • Коагулантите стимулират кръвосъсирването, което е необходимо за предотвратяване на кървенето.
  • Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват болката в гърлото, премахват отоците на фаринкса.
  • Витамините стимулират регенерацията на клетките на оперираната зона, ускоряват метаболитните процеси.

Антибиотиците назначават само лекар за 7-10 дни. Не прекъсвайте лечението и не променяйте дозата. Лекарствата се избират в зависимост от състоянието на пациента и противопоказанията.

Отстраняването на жлезите в периода на рехабилитация е придружено от повишаване на температурата до 37.0-37.5 ° C, увеличаване на цервикалните и субмундибуларните лимфни възли. Такава реакция на организма е показателна за възстановителните процеси.

За възстановяване на здравината и ускоряване на изцелението след операцията за отстраняване на жлезите помага за правилното хранене. Диетата трябва да е пълна, но нежна.

Ястия, приготвени на пара, предотвратяване на раздразнение на рани, не предполагайте укрепване на болка. Възстановяването става много по-бързо, ако се спазват препоръките на лекаря, отхвърляне на лошите навици.

Отстраняване на сливиците при възрастни

След като са изхабили хроничен тонзилит, някои пациенти вземат решение за отстраняване на сливиците. В какви случаи е показана операцията, как се провежда и какви последици може да се очаква от нея?

Когато трябва да премахнете сливиците

Отстраняването на палатинните тонзили (тонзилектомия) се прибягва само в случаите, когато вече не е възможно да се възстанови функцията на имунния орган. Основните индикации за операцията са:

  • Чести екзацербации на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на болестта при пациент е точно стрептококи трябва да потвърди на кръвен тест за титър antistreptolisin О. Неговата подобри надеждността на разговорите за реакция на стрептокок. Ако антибиотици не водят до намаляване на титър, по-добре е да се отстрани сливиците, или най-висок риск от усложнения.
  • Увеличаване на размера на сливиците. Пролиферацията на лимфоидна тъкан може да предизвика дискомфорт при преглъщане или синдром на сънна апнея (респираторна депресия в съня).
  • Поражението на тъканите на сърцето, ставите и бъбреците поради интоксикация на тялото. За да се установи връзка между сливиците възпаление и дисфункция на органите, на пациента се изисква да извърши т.нар Revmoproby - се изследване при С-реактивен протеин, сиалова киселина и ревматоиден фактор.
  • Пататонзиларен абсцес. Това е състояние, при което възпалението преминава от сливиците до околните меки тъкани. Обикновено патологията е "удавена" от медикаменти и едва тогава започва операцията.
  • Неефективност на консервативните терапии (включително медикаменти, изплакване, вакуумно отстраняване на тапи от сливиците и физиотерапия).

Как да се подготвим за сливиците

Подготовката за тонзилектомия се извършва на амбулаторна база. Пациентът трябва да премине редица тестове:

  • общ кръвен тест,
  • анализ за определяне на броя на тромбоцитите,
  • коагулограма (кръвен тест за съсирване),
  • общ анализ на урината.

Ще бъде необходимо да се премине изпит с зъболекар, кардиолог и терапевт. Ако се открие патология, се посочва консултация със съответния специалист.

За да се намали рискът от кървене 2 седмици преди операцията, на пациента се предписват лекарства, които повишават коагулацията на кръвта. За 3-4 седмици от тях се иска да спрат приема на аспирин и ибупрофен.

Ден на действие

Как ще се извърши операцията, реши лекарят. Като правило сливиците се отстраняват изцяло. Частичната тонзилектомия може да се извърши с изразена хипертрофия на лимфоидната тъкан.

6 часа преди процедурата, пациентът е помолен да спре да приема храни, да пие млечни продукти и сокове. За 4 часа не можете да пиете дори вода.

Отстраняването на сливиците при възрастни обикновено се извършва при локална анестезия. Половин час преди операцията пациентът получава мускулна инжекция със седатив, след което се инжектира анестетик-лидокаин в тъканите около сливиците.

В операционната зала пациентът седи в стол. Възпалените органи се отстраняват през устата. Не се правят разрези на шията или брадичката.

Опции за тонзиллектомия:

  • Традиционна работа. Сливиците се отстраняват с помощта на традиционните хирургически инструменти - ножици, скалпел и контур.

Goodies: методът е тестван по време и добре развит.

минуси: дълъг период на рехабилитация.

  • Инфрачервен лазер. Лимфоидната тъкан се изрязва от лазер.

Goodies: почти пълна липса на оток и болка след процедурата, лекота на прилагане, операцията може да се извърши дори и в извънболнична среда.

минуси: съществува риск от изгаряния около амигдалата на здравите тъкани.

  • Използвайки ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканите до 80 градуса и разрязва сливиците заедно с капсулата.

Goodies: минимални увреждания на съседни тъкани, бързо излекуване.

минуси: има риск от кървене след операция.

  • Биполярна радиочестотна аблация (сорбция). Сливиците са отрязани с студен нож за радио, без да се нагряват тъканите. Технологията ви позволява да премахнете целия сливиците или само част от тях.

Goodies: няма болка след операция, кратък период на рехабилитация, ниска степен на усложнения.

минуси: извършва се само при обща анестезия.

Цялата операция отнема не повече от 30 минути. След завършването му пациентът се отвежда в отделението, където се поставя от дясната страна. На шията се поставя балон с лед. От слюнката се изисква да плюе в специален контейнер или върху пелена. В рамките на един ден (и със спазъм - не повече от 5 часа) пациентът не може да яде, пие и гаргара. При силна жажда можете да вземете няколко глътки студена вода.

Чести оплаквания след операцията - възпалено гърло, гадене, замаяност. Понякога може да настъпи кървене.

В зависимост от начина на извършване на сливиците, пациентът се освобождава от дома на 2-10-ия ден. Болката в гърлото продължава 10-14 дни. На 5-7-и ден той рязко се увеличава, което се дължи на отстраняването на кората от фарингичните стени. След това постепенно болезнените усещания изчезват.

За облекчаване на страданието пациентът получава мускулни инжекции на аналгетици. В рамките на няколко дни след операцията се посочват антибиотици.

Грижа за дома

На задействаната повърхност се появява бяла или жълтеникава плака, която напълно преминава след затягане на хирургичните рани. Изплакването и дезинфекцирането на гърлото, докато плаката продължава, е забранено.

В рамките на две седмици след операцията пациентът се препоръчва:

  • по-малко разговори,
  • не повдигайте тежести,
  • има само мека, хладна храна (растителни и месни пюрета, супи, кисело мляко, зърнени храни),
  • пийте повече течности,
  • да не посещават банята, солариума, да не летят с самолет,
  • с грижа да изчеткате зъбите си и да изплакнете устата си,
  • вземете само хладен душ,
  • пият болкоуспокояващи (препарати на базата на парацетамол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, тъй като повишава риска от кървене.

Усещането за вкус може да се наруши в рамките на няколко дни след процедурата.

Периодът на възстановяване след отстраняване на сливиците отнема около 2-3 седмици. До края на третата седмица, раните се лекуват напълно. На мястото на жлезите се образува белезна тъкан, покрита с лигавица. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Възможни усложнения

Негативните последствия от тонзилитектомия при възрастни включват:

  • Риск от кървене в рамките на 14 дни след операцията. Когато капки кръв се появяват в слюнката, пациентът се препоръчва да лежи на неговата страна и да прикрепи към врата си балонче с лед. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка.
  • В много редки случаи (не повече от 0,1%) е възможно да се промени гласовият тембър.

Отстраняване на сливиците: за и против

За назначаването на тонзилектомия при много пациенти съотношението е двусмислено. Объркани разговори, които сливици - важен орган на имунната система, отстраняването на които е свързано развитието на инфекции на дихателните пътища и по-голяма честота на настинки. Страхувайки се от усложнения, някои пациенти отказват да извършат операцията.

Лекарите обаче бързат да ги успокоят: тонзиллектомията не може да повлияе на имунната защита на възрастен човек. Факт е, че още в юношеството жлезите престават да бъдат единственият филтър по пътя на проникване на бактерии и вируси. За да им помогне да дойдат сублингвалните и фарингеалните сливици. След операцията тези лимфоидни образувания се активират и поемат всички функции на отстранените органи.

Но запазването на сливиците при наличие на индикации за елиминирането им застрашава развитието на сериозни здравословни проблеми. Заразените тъкани губят защитните си свойства и се превръщат в херпес на инфекция. В такава ситуация отказът да ги премахнете означава да се осъдите на много по-опасни патологии, включително болести на сърцето, бъбреците и ставите. При жените, началото на хроничен тонзилит може да повлияе неблагоприятно на репродуктивната функция.

Рисковете от операцията се оценяват индивидуално във всеки отделен случай. Препятствие пред неговото прилагане може да бъде:

  • съдови заболявания, които са придружени от често кървене и не могат да бъдат излекувани (хемофилия, болест на Osler),
  • тежък захарен диабет,
  • туберкулоза,
  • хипертония от трета степен.

Такива пациенти могат да бъдат показани междинна процедура - лазуномия. Инфрачервените лъчи на сливиците правят микрорезерви, през които се излива гнойно съдържание.

Временните противопоказания за извършване на тонзилектомия са:

  • период на менструация,
  • нелекуван кариес,
  • възпаление на венците,
  • остри инфекциозни заболявания,
  • последния триместър на бременността,
  • обостряне на тонзилит,
  • обостряне на всяко друго хронично заболяване.

Възстановяване след отстраняване на сливиците

Отстраняването на жлезите е хирургическа операция за облъчване на палатинните тонзили заедно с проксималната капсула. Хирургията се извършва изключително при наличие на сериозни признаци: чести повтаряния на възпалено гърло, аденоидит, паратонеларен абсцес, запушване на дихателните пътища и др. Изпълнението на препоръките за постоперативния период позволява да се ускори възстановяването и да се предотврати развитието на локални усложнения.

Съдържание на статията

В случай на благоприятна рехабилитация нишите на сливиците бързо се покриват с фибрин, което ускорява процеса на епителизация на тъканите. Спазването на препоръките относно провеждането на лекарствена терапия може да предотврати развитието на септични възпаления. За да се елиминират постоперативните локални прояви, като тъканни едеми, хиперемия и повишена температура, на пациентите се предписват антифлогични, противоедемни и антипиретични лекарства.

Рехабилитационна програма

Рехабилитацията е комплекс от медицински мерки, насочени към компенсиране и бързо възстановяване на физиологичните функции на тялото, изгубено в резултат на тонзиллектомия. За разлика от хирургичното лечение, програмата за възстановяване на функциите на органите за ОНГ се извършва по време на отсъствието на остра фаза от патологични процеси в тялото.

След отстраняването на жлезите оперативните тъкани се покриват с гранулати и вследствие на това нов слой епител. През първите няколко дни след сливиците има риск от забавено кървене. Поради това пациентите се съветват да останат в болницата в продължение на 2-3 дни, за да се уверят, че няма постоперативни усложнения.

В случай на спазване на всички препоръки, предоставени от програмата за рехабилитация, пълно възстановяване се наблюдава на 20-23 дни след операцията. По време на освобождаването от отговорност, пациентите трябва да спазват специфичен план за хранене и лечение на наркотици:

  1. Нежна храна - предотвратява механично увреждане на работещите тъкани; не е желателно за 2-3 седмици да се яде твърда и много топла храна, която може да нарани лигавицата на гърлото;
  2. Избягване на физическа активност - предотвратява увеличаването на кръвното налягане и вследствие на това появата на забавено кръвотечение;
  3. Преминаване на лекарствената терапия - ускорява процеса на регенерация на тъканите чрез стимулиране на клетъчния метаболизъм и локален имунитет.

По време на освобождаването на пациентите се дава печат на диетична програма с ясни препоръки. Неговото изпълнение гарантира липсата на постоперативни усложнения и забавено кървене в лигавицата на орофаринкса.

Първите часове след операцията

Какво е опасно за сливиците? Следоперативният период преминава при голяма част от пациентите с определени трудности, които се дължат на появата на гърловина на широки повърхности на раната. Нишите на сливиците могат да кървят за известно време, така че веднага след операцията пациентът е отведен в отделението и е положен на неговата страна, като носи кърпа, за да плюе кръвта си в устата си.

Аспирацията на отделящи се рани (слюнка, кръв) може да причини белодробно заболяване.

За да се предотврати появата на кървене, пациентът трябва да спазва няколко важни правила в първия ден след операцията:

  1. Той е само в легнало положение;
  2. Не говорете и не яжте;
  3. Да се ​​пие само охладеният подсладен чай.

След няколко часа след сливиците, малките деца могат да ядат малко количество течен грис и да пият чаша млечно желе. За да се намалят неприятните усещания при поглъщане до минимум, на пациента се прилага аналгетик под формата на интрамускулно инжектиране.

Вторият ден след операцията

През първите няколко дни след отстраняването на сливиците съществува риск от кървене. Поради това пациентите не се препоръчват да гаргарат дори и с медицински отвари. За да се дезинфекцира устната кухина и да се предотврати развитието на бактерии, може да се гаргара с разтвор на "водороден пероксид" или "стрептокок".

На продуктите на втория ден след сливиците може да се използва:

  • мляко и заквасена сметана;
  • накиснати бисквити и хляб;
  • крем-супи и картофено пюре;
  • смилани плодове и зеленчуци;
  • плодови сокове и месни бульони.

Важно! Пикантната храна помага да раздразни лигавицата на гърлото, което може да причини подуване на работещите тъкани.

За да се премахне синдромът на болката, специалистите представят пациентите Promedol. Лекарството увеличава прага на чувствителността към болката, но не засяга функционирането на дихателните центрове, което предотвратява появата на гадене и повръщане.

Трети ден след операцията

Възстановяване след отстраняване на сливиците - дълъг и болезнен процес, изискващ ясно прилагане на медицинските препоръки. Приблизително на третия ден от периода на рехабилитация, пациентите усещат увеличаване на болезнените усещания при преглъщане. Това се дължи на образуването на фибрин на плаките върху работещите тъкани, където през следващите 5-6 дни ще се появи нов слой епителна тъкан.

Увеличаването на регионалните лимфни възли и подферилната треска са признаци на регенеративни процеси, а не септично възпаление на лигавицата на гърлото.

Белезникавото покритие, което се появява на мястото на сливиците, започва да се спуска на 6-ия ден след сливиците. След още 5-6 дни нишите на жлезите се изчистват от нишките на фибрина и напълно се покриват с нов слой епителна тъкан с 21-23 дни. Трябва да се отбележи, че при децата процесът на регенерация протича по-бързо, затова те са по-лесни за толериране на операциите, отколкото хората в зряла възраст и в напреднала възраст.

Медицинска терапия

За да се оптимизира периодът на рехабилитация, пациентите, подложени на операция, трябва да преминат пълен курс на медицинско лечение. Класическата схема на терапията трябва да включва лекарства, които могат да предотвратят развитието на патогени в нишите на сливиците. Сред тях са:

  • Антибиотици - пречат на развитието на опортюнистични аеробни и анаеробни бактерии;
  • Болкоуспокояващи - потискат функционирането на болковите рецептори, което води до елиминиране на синдрома на болката.
  • Витамини - ускорява биохимичните процеси в тъканите, което има благоприятен ефект върху реактивността на тъканите;
  • Имуностимуланти - стимулират производството на естествен интерферон, който увеличава неспецифичния имунитет;
  • Местни антисептици - дезинфекцират лигавиците, които предотвратяват възникването на септични възпаления;
  • Противовъзпалителни лекарства - предотвратяват синтеза на възпалителни медиатори, като по този начин ускоряват регреса на катаралните процеси;
  • Коагуланти - повишават коагулацията на кръвта, което предотвратява появата на забавено кървене.

Самолечението е една от основните причини за постоперативните усложнения.

Антибиотична терапия

Приемането на антибиотици е една от ключовите области на лекарствената терапия в постоперативния период. Препаратите с антимикробно действие предотвратяват образуването на гноен ексудат в работените тъкани. За превантивни цели се препоръчва използването на лекарства с широк спектър на действие. Те унищожават практически всички съществуващи видове Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, които могат да предизвикат инфекциозни усложнения.

През първите 7-10 дни след операцията, пациентите приемат антибиотици на групи цефалоспорин и пеницилин:

  • "Ceftriaxone" - инхибира биосинтезата на клетъчните структури на патогенните бактерии; Използва се за предотвратяване на гнойни септични усложнения след тонзилектомия;
  • "Flemoklav Solutab" - унищожава клетъчните мембрани на микробите, които произвеждат бета-лактамаза; Използва се за предотвратяване на усложнения след инфекцията (сепсис, абсцес на заглугал);
  • "Cefotaxime" - инхибира активността на ензимната транспептидаза, което води до нарушаване на репродуктивната функция на патогенните бактерии.

Предозирането на цефалоспорини води до намаляване на коагулацията на кръвта, което е изпълнено с кървене

Преглед на препаратите

За да се улесни хода на рехабилитационния период е възможно с помощта на препарати с противовъзпалително, имуностимулиращо, аналгетично и анти-едематозно действие. В този аспект, специално внимание трябва да се обърне на нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини и коагуланти. Тяхното използване предотвратява възникването на забавено кървене и инфекциозни усложнения:

Прочетете Повече За Възпалено Гърло

Спазъм в гърлото

Възпалено гърло

Спазмите в гърлото са симптом на неспецифичен характер, който може да показва както отоларингологично заболяване, така и други патологични процеси в тялото. Не изключвайте проявата на задушаване и спазъм в гърлото на нервна, психосоматична природа.

Лечение на ларингит при възрастни с лекарствени и народни средства в домашни условия

Кашлица

Ларингитът често се проявява като усложнение след настинка на краката. Избор за възстановяване на лекарството зависи от формата на заболяването и лечението на ларингит при възрастни е да се премахнат причините за болестта, източник възпаление, но когато хронична, така че когато остър курс равносилно и народни средства, използвани в дома.

Сподели С Приятели