Основен / Възпалено гърло

Лечение на външен (външен) отит на средното ухо

Възпалено гърло

От всички възпалителни заболявания на ушната система, отитът на външното ухо е най-прости както по отношение на лечението, така и при липса на усложнения.

Под външното ухо, в допълнение към директно ухото, се разбира външният слухов медус с дължина от 2.5 до 3.5 см. Във всеки човек се характеризира с индивидуална извита структура и променлив диаметър. Най-тясното място в края на ушния канал е на тимпаничната мембрана. При изрязването си тя прилича по-скоро на овал, отколкото на кръг. Общата посока на движение е надолу и напред.

Симптоми и причини

Симптоматичните прояви на външния отит на средното ухо се определят от формата на заболяването.

Чрез метода на локализация, външният отит на средното ухо е разделен на:

Съгласно естеството на потока, отливат се средните части на ухото:

Симптоматично класифицирани като:

Дифузен външен отит

Дифузата или, с други думи, не-заострена форма на отит се характеризира с подкожно възпаление, разпространяващо се през ушния канал. Това може да се случи:

  • от многобройни щети (драскотини),
  • на фона на патологична промяна на кожата на слуховия канал (напр. екзема),
  • в резултат на дразнене на кожата на преминаването с вода, лекарства.

Този тип външен отит обикновено се нарича "ухото на плувеца", защото хората, които прекарват значително време във вода, страдат от това по-често.

Проходът на ушите е облицован с най-малките жлези от два вида:

  1. Изолиране на мастната тайна
  2. Изолиране на серната тайна

Маслените жлези смазват кожата на ушния канал, го правят еластична, предпазват от пукнатини.

Сяровите жлези предпазват кожата от паразити; тяхната тайна има бактерициден и антимикробен ефект.

Плувецът в ухото заради личното присъствие на вода и мазнини в него и тайната на сярата се измиват прекомерно, което води до размиване на естествената среда на слуховия канал. В резултат на това:

  • намалява устойчивостта на кожата към механични и химични влияния;
  • токсичните свойства на средата на слуховия проход за вредните микроорганизми намаляват.

Заедно и двата фактора водят до проникването на патогенни бактерии в кожата на ушния канал, което причинява дифузна външна форма на отит.

  • Сърбеж, зачервяване и подуване на ушния канал.
  • Изрази топло усещане във външното ухо.
  • Лек спад в слуха поради стесняване на ушния канал.
  • Има лека болка.
  • Освобождаване от ухото в остатъчното количество.

Ограничен външен отит

За разлика от дифузната, ограничена форма на външен отит е разположена в определена точка на ушния канал - на мястото на космения фоликул (което е голямо в канала на ухото) или мастната жлеза.

Има два вида външни външни отити:

  • Възпаление на космения фоликул
  • Захващане на канала на мастната жлеза

1. В първия случай има гноен абсцес, който може да бъде малък или обширен. Насищането на кипенето трае около седмица, след което настъпва самозатварянето му. Симптомите може да не се проявяват с доказателства. С голяма купчина:

  • Усещането за сърбеж, нарастващо до края на седмицата.
  • Вероятно болезнен симптом.
  • Болката се забелязва при масажиране на ухото и в областта на паротида.
  • Изолиране на съдържанието на кипене при дисекцията.

2. Запушването на канала на мастната жлеза води до удебеляване и подуване на стената на външния канал. Допълнителни симптоми може да не се появят дълго време или никога. Но в някои случаи, затварянето на преминаването на мастната жлеза води до образуването на огромна фурунка.

Причините за двата вида не са напълно определени. Има гледна точка, че фурункулозата като системно заболяване, проявяващо се в цялото тяло, се среща на фона на недохранване и намален имунитет.

Остър външен отит

Когато възникването и развитието на външен отит се случи рязко с явни симптоми, те говорят за острия ход на заболяването. В този случай, симптомите бързо се увеличават, достигат своя връх и след това намаляват със същата скорост.

Хроничен външен отит

Обичайно е да се говори за хроничната форма на външен отит, ако проблемът в ушния канал се появява по-често 2-3 пъти годишно, както и в случаи, когато острата възпаление преминава в процес с бавна динамика. Например, кипене може да плюе няколко пъти подред. Типичен хроничен отит на външния слухов канал се наблюдава при хора със синдром на ухото на плувеца, с тенденция към дерматологични заболявания.

Зачервен отит външен

Пурпурен дебит не винаги присъства във външната форма на отит. Първо, furuncle може да не е толкова голям, че осезанието от слуховия канал става очевидно. На второ място, разпределението не е непременно гнойно. Например, при гъбична инфекция, секретираното вещество има леко оцветяване.

Изчерпателното гнойно изпускане винаги изисква допълнително проучване на хода на заболяването.

лечение

Основата за лечението на външен среднен отит е локален ефект върху слуховия канал, насочен към предотвратяване на разпространението на инфекция.

1. Капки за уши с дезинфекционно действие:

  • Otofa
  • Sofradeks

3. Гъбична форма на отит включва използването на специални средства в течна форма:

При суплес, изпускането първо се отстранява с памучен тампон. След това ушния канал се промива с водороден прекис. За това 1 ml разтвор на пероксид се изтегля в спринцовката без игла. Целият обем се излива в ушния канал. След 3 минути ухото се изпразва, почиства се с памучен тампон. Повторете 3-4 пъти подред.

След промиване с пероксид в ухото се влива един от антибиотичните или противогъбични средства.

В изключителни случаи, furuncle може да се отвори хирургически.

Често се използват за лечение на външен отит на средното ухо, т.нар. Традиционна медицина. Соковете и инфузиите на много растения имат дезинфекциращо, противовъзпалително и нормализиращо действие на клетките. Ефективните са:

  • Алое (използвайте сока на растението, разреден с вода в съотношение 1: 1)
  • здравец
  • лайка
  • невен
  • лопен
  • Жълт кантарион (всички под формата на инфузия)

Инфузията се извършва в размер на 1 супена лъжица. л. сухи билкови суровини за половин чаша гореща вода. Решението се настоява за 2 часа. Капка няколко капки в болното ухо.

Въпреки факта, че растенията изглеждат безопасно средство за отстраняване, те също така причиняват кожно дразнене с честа употреба. 2 пъти на ден - достатъчно.

предотвратяване

Основните правила за избягване на външен отит:

  1. Ограничете престоя във водата. Това важи не само за плуване, но и за дневния прием на банята. Не допускайте водата да попадне в ушния канал.
  2. Не използвайте кибрит, памучни пъпки и други импровизирани средства за почистване на ушния канал. Единственото нещо, което може да проникне в ухото, е малкият пръст на ръката.
  3. Не прекалявайте.
  4. Важен принос за развитието на фурункулозата се дължи на недохранването. В тази връзка може да се препоръча промяна на диетата и начина на готвене.

Причини, симптоми и лечение на външен отит на средното ухо

Отитът външна е заболяване с инфекциозна природа, характеризиращо се с възпаление на кожата, обвивайки външния слухов канал. Най-често причинителят на това заболяване е Pseudomonas aeruginosa.

Тази болест има няколко разновидности: външният отит може да бъде прост, злокачествен, дифузен и гъбичен.

Според статистиката до 10% от световното население е засегнато от външен отит на средното ухо. По-голям брой случаи обаче са деца на възраст под 5 години. Често външният отит се нарича ухото на плувеца. Това се дължи на факта, че пиковата честота пада върху летния плувен сезон.

Симптоми на външен отит на средното ухо

Сред симптомите на външния отит на средното ухо, обичайно е да се обърне внимание на следното:

Появата на болка в ухото с различна интензивност. Неприятните усещания се увеличават, когато се приложи натиск върху трагуса. Също така, болката се усилва, ако пациентът се издърпа зад ухото. Трагът е израстване на хрущяла, което ограничава слуховия пасаж.

Често пациентите се оплакват от усещане за умора на ушите.

Изглед на изхвърлянето от ушния канал. Понякога те просто са гнойни, а понякога могат да бъдат наблюдавани кръвни вени.

Наблюдава се намаляване на слуха. Често пациентите показват появата на усещане за вода в ухото.

Ухото се надува достатъчно, за да не позволи на пациента да използва ушите.

Неприятна миризма може да излезе от ухото.

Често се нарушава общото здравословно състояние, което се случва на фона на повишаване на телесната температура. Понякога се издига до високи стойности, до 39 градуса и дори по-високи.

Ухото е възпалено и често се увеличава.

Външният ушен канал често е покрит с червени малки пъпки, понякога драскотини или кичури.

Причини за външен отит на средното ухо

Сред причините, довели до развитието на външен отит, могат да бъдат идентифицирани следните:

Прекомерна и неправилна хигиена на ушния канал. Ако по време на тоалетната на ухото, за да търкате сярата от дълбините на самия проход, а не само от ухото, това увеличава риска от заболяването. Този факт е свързан с факта, че сярата е защитна грес от естествен произход и има антибактериални свойства. Неговото отсъствие става благоприятна среда за възпроизводството на бактерии и гъбички.

Микротрамус на ухото, получен в резултат на неправилна грижа за него или поради небрежност.

Ухото получава мръсна вода. Най-често това се случва по време на плуване във вода през лятото. Но къпането в басейни с хлорирана вода често води до факта, че възпалението се развива в ушите. Това е причината, която провокира развитието на болестта. На този фон, бактериите, които винаги са в слуховия канал, са патогенни.

Прекомерно изпотяване, прекомерна влажност или сух въздух.

Честото натоварване намалява защитните сили на тялото.

Други видове отит са гнойни, хронични.

Ефектът на всякакви агресивни вещества върху ушната кал.

Синдром на хроничната умора.

Дифузен външен отит

Диузираният отит се характеризира с определени симптоми и клинична картина. Проявленията на заболяването започват с факта, че човек чувства силно сърбеж в ухото и болка. Тези признаци протичат на фона на повишената телесна температура. Така болката се дава на тази половина на главата, където се намира възпалението. Той се увеличава, когато човек извършва дъвкателни движения. По това време човек изпитва затруднения при заспиване и хранене. Самият слухов канал става подут, което причинява увреждане на слуха.

Освобождаването не е изобилно, в началния стадий на болестта те са серозни, а след това стават гнойни. На фона на дифузен отит, лимфните възли са разположени наблизо.

Ако болестта е тежка, тогава ухото и околните меки тъкани участват в патологичния процес.

Продължителността на острата фаза е средно 2 седмици. Ако лечението започне незабавно, болестта се елиминира. Ако терапията е недостатъчна, тогава дифузният отит поема хронична форма. Това е изпълнено с появата на белези и ясно изразено намаляване на слуха.

Докторът по време на отоскопията на пациента с дифузен външен отит спазва оток и зачервена кожа на слуховия канал, множество малки ерозии, покрити със серозно съдържание. Ако пациентът се обърне в пренебрегнат етап, мястото на възпалението е силно подуто, в ушния канал се образуват язви и пукнатини. Отделен от тях гнойни, има зеленикав оттенък. Пациентът страда от загуба на слуха, което е ясно изразено при провеждането на аудиометрия.

Дифузният отит изисква назначаване на антибактериални лекарства, както и комплекс от витамини и антихистамини. Ако е необходимо, се предписват имуномодулатори. Показано е и локално лечение под формата на ушна миеща устна и използването на антимикробни капки.

Лечение на външни средни отити при възрастни

Отоларингологът се занимава с лечение на външен отит при възрастни. Преди всичко се свежда до местна терапия. На пациента се предписват капки, съдържащи антибиотик и хормони. Това допринася за това, че не само възпалението се отстранява, но отокът намалява. Неприемливо е да използвате капки самостоятелно. Преди започване на лечението пациентът трябва да прегледа лекаря. Това се дължи на факта, че повечето лекарства имат противопоказание за употреба при перфорирането на тимпаничната мембрана. Самолечението може да доведе до увреждане на слуха, което не подлежи на възстановяване и подобряване на симптомите на заболяването.

За терапията, важно е да притежавате компетентна тоалетна за уши. Тя трябва да бъде внимателно почистена от лекар от съдържанието, което ще позволи на лекарството да действа по-точно. Това ще повиши ефективността на лечението и значително ще съкрати времето.

Ако човек изпитва силна болка, която не спира с въвеждането на локални противовъзпалителни капки, могат да се използват и анестетици, например ибупрофен. По-бързо, за да премахнете болката и подуването, ще помогнете за изрязването на памучната вата с приложен върху нея лекарствен продукт. Болките обикновено се предписват през първите три дни след началото на лечението.

Ако заболяването е тежко и не реагира на локално лечение, приемът на антибиотици е показан перорално. Това трябва да се направи с продължително повишаване на телесната температура.

Ако лечението не е било планирано навреме, това може да доведе до сериозни последствия. Външният отит преминава в хронична форма и често се появява, намалявайки качеството на живот на пациента. Също така, инфекцията има свойството да се разпространява, включвайки патологичния процес на лимфните възли, хрущяла на ушната мида и самото ухо. Най-тежкото усложнение се изразява в развитието на некротизиращ отит, който провокира мастоидит, тромбоза на вените, остеомиелит, менингит. Следователно, лечението трябва да се предпише своевременно и ако се открият първите симптоми на заболяването, помолете специалиста възможно най-скоро за помощ.

За лечение на външен отит, най-често се използват следните капки:

Sofradeks. Те имат подчертан антибактериален и противовъзпалителен ефект. Възможност за премахване на подпухналостта. Тъй като средството съдържа хормони, то трябва да се използва в точната доза, която лекарят предписва. Понякога, след употреба на лекарството, могат да се развият алергични реакции, които се проявяват като дразнене и сърбеж. Той не може да се използва по време на бременност, бебета, хора с патологични състояния на бъбреците и черния дроб.

Otipax е популярно лекарство за терапия на външен отит на средното ухо. Той е в състояние бързо и ефективно да премахне болката, подуването и възпалението. Допуска се за употреба при бременни жени и дори бебета. Особено ефективно, ако се прилага в началния стадий на заболяването. Въпреки това, той не трябва да се използва преди отоскопия, тъй като е противопоказан при перфорация на тимпаничната мембрана.

Нормакс - капки, които имат антимикробен ефект, често предписан с външен отит. Има някои нежелани реакции, сред които най-често се различават появата на обриви, появата на усещане за парене и сърбеж в ухото. Ако след употреба на капки има страничен ефект, е необходимо да се откажете от лекарството и да се консултирате с отоларинголог за съвет.

Kanibiotik. Тези капки също се предписват, за да се премахне външният отит на средното ухо. Той е ефективен в това, че съдържа няколко антибиотици, които имат бактерициден ефект върху широк кръг от бактерии, които причиняват заболяването. В допълнение, агентът е допълнен с противогъбичен компонент. Капките обаче не могат да се използват по време на бременност и в детска възраст до 6 години. Може да предизвика алергична реакция.

Ако капките нямат подходящ ефект върху хода на външния отит, те се допълват със следните орално прилагани антибиотици:

Въпреки че външният отит с навременното лечение е добре излекуван, по-добре е да не страдате от заболяването. За да направите това, достатъчно е да се избегне травмата на ушите, внимателно и внимателно да се упражнява хигиената. По време на къпане трябва да се опитате да избегнете навлизането на вода, което е особено важно за реките и езерата. Ако в ухото има чуждо тяло, не се опитвайте да го извличате сами. Тези препоръки ще предотвратят развитието на външни средни отити.

Външен отит на средното ухо: симптоми и лечение

Външният отит е заболяване, при което се развива възпалителен процес във външния слухов канал. Отитът външен е разделен на две форми: ограничен и дифузен. Първата форма на заболяването възниква в резултат на възпаление на космения фоликул в слуховия канал и в действителност е furuncle. В дифузната форма на външен отит, възпалителният процес улавя целия слухов канал.

Причини за външен отит на средното ухо

Основната причина за възпаление на външния слухов канал е бактериална инфекция, но също така се откриват гъбични или алергични кожни лезии. Вирусните външни уртики са изключително редки. Предразполагащи фактори за развитие на заболяването са малки кожни увреждания слухов канал в резултат нередовно ушите хигиена, както и опити за премахване на ушна кал самостоятелно и чужди тела.

Симптоми на външен отит на средното ухо

Ограничената форма на външен отит се проявява чрез ударна болка в ухото, чийто външен вид може да бъде предшестван от сърбеж. Болният синдром се увеличава с дъвчене, говорене, натиск върху трагус или издърпване на ухото. С аутопсията на абсцеса болката утихва и гнойът се освобождава от ушния канал. Намаляването на тежестта на слуха за тази форма на заболяването не е типично. В редки случаи може да възникне загуба на слуха при голям обем на кипене, ако покрие напълно ушния канал.

Симптомите на дифузна форма на външен отит са по-изразени, отколкото при ограничена форма на заболяването. Пациентите съответните силна болка в ухото, усещането за пълнота на ушите, загуба на слуха, понякога може да се види зачервяване и подуване на ушния канал. Възможно е да се повиши температурата

съдържанието на тялото до 37,5 С, увеличаването на лимфните възли, най-близо до засегнатата област. Някои пациенти са загрижени за сърбежа в ушния канал, което е типично за гъбична инфекция или екзема. Ако възпалителният процес се разпространява до тимпаничната мембрана, тогава може да се появи слабо прозрачно изпускане от слуховия канал, свързва се главоболие.

Лечение на външен отит на средното ухо

Лечение на ограничен външен отит на средното ухо

Лечението на ограничена форма на заболяването обикновено е хирургично. При локална анестезия furuncle се отваря и гнойът се отстранява, което води до почти незабавно подобряване на състоянието на пациента. След процедурата, пациентите се прилагат локално антибактериални средства под формата на капчици (Normaks, Kandibiotik) или мехлеми (Levomekol, Celestoderm-B gramitsinom, Triderm).

Ако по време на изследването лекарят разкри няколко фюрнкула в слуховия канал, може да се наложи системна антибактериална терапия.

Лечение на дифузен външен отит

Лечението на тази форма на заболяването е консервативно. В този случай, систематично използване на антибиотици. Антибиотичната терапия се предписва само от лекар. Освен това, за да се намали едемът на мястото на възпаление, на пациентите се предписват антихистамини (Citrine, Claritin и др.). При външен отит на гъбички, препоръчително е да се предписват противогъбични лекарства.

Намаляване на интензивността на синдрома на болката, както и намаляване на възпалението ще помогне на нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, диклофенак, нурофен и др.).

Необходима е дневна тоалетна за уши. Осъществява се редовно пускане в капките за уши с антибактериален компонент. По препоръка на лекар можете да поставите в ушния канал на тюрданна с мехлеми, съдържащи антибактериални или хормонални компоненти (Triderm, Flucinar и др.).

Пациентите получават средства, които подсилват имунитета (витамин-минерални комплекси, адаптогени, биологично активни добавки).

При всяка форма на външен отит Невъзможно е да се инжектира в ухото на торундите борен алкохол, и също така да извършват отопление (включително синя лампа). Процедурите за затопляне могат да се извършват на етап възстановяване само с разрешението на лекаря.

Предотвратяване на външен отит на средното ухо

  1. На първо място, трябва да се грижите добре за ушите си. Използвайте памучни тампони, колкото е възможно, но за да ги въведе в ушния канал може да бъде не повече от 0.5 cm. Обикновено това е достатъчно, за да премахне натрупаната ушна кал само на входа на слухов канал за хигиенни процедури.
  2. Не можете да използвате остри предмети, за да почистите ушите, тъй като те могат да увредят кожата на ушния канал и да създадат така наречените порти, за да проникнат в инфекцията.
  3. Не се препоръчва сами да сваляте серните щепсели и чужди тела от ушния канал, по-добре е да поверите тази процедура на лекаря.
  4. Необходимо е да предпазите ушите от навлизане в тях по време на миене или къпане, особено в открити води.

От причините за външния отит и лечението му в програмата "Живот здраво!":

Външен отит на средното ухо

Външен отит на средното ухо Възпалението на външното ухо е дифузно или ограничено. Ограничен външен отит, който се проявява чрез образуване на furuncle със синдром на изразена болка в стадия на инфилтрация и възможност за развитие на furunculosis по време на дисекцията. Дифузният външен отит се характеризира с дифузно възпаление на слуховия канал, което се съпровожда от болка и рапсиране в ушите, серозни и след това гнойно изхвърляне. За целите на диагностицирането на външен отит, се извършва изследване и палпиране на паротидния регион, отоскопия, аудиометрия и бакусита на изхвърлянето от ухото. Медицинските мерки за външен отит се състоят от измиване на ушния канал с антисептици, поставяне на тюрдида с лекарствени препарати, обща антибиотична терапия, противовъзпалително и имуностимулиращо лечение.

Външен отит на средното ухо

Външното ухо е периферната част на човешкия слухов апарат. Състои се от външен слухов канал, който има хрущялни и костни части и ушенце. От кухината на средното ухо външното ухо се отделя от тимпанична мембрана. При локално възпаление на външния слухов канал се говори за ограничен външен отит. Това е гноен възпалителен процес в областта на космения фоликул - furuncle. Дифузното възпаление на ушния канал, обхващащо неговата хрущялна и костна част, в отоларингологията се нарича дифузен външен отит. Дифузният външен отит се характеризира с възпалителни промени както в кожата, така и в подкожната мастна тъкан на слуховия канал, което може да бъде придружено от възпаление на тимпаничната мембрана.

Причини за външен отит на средното ухо

Причината на отит на външното ухо е инфекция на кожата на външния слухов канал. Причинителят на ограничената външен отит често е гноен стафилококи. Дифузната външен отит може да бъде причинена от стафилококи, Haemophilus грип, пневмококи, Klebsiella, Pseudomonas Aeruginosa, Moraxella, гъбички от рода Candida, и други. Най-често плъзгачи инфекции в слуховия канал с развитието на външен отит наблюдава с гноясване на перфорираната тъпанчето в остра и хронична гноен среден отит, отичащ лабиринт.

проникване на патогена в кожата лигавицата на външния слухов канал, е в областта на щети и микротравми. На свой ред травматизиращият кожата на слухов канал е възможно с травма на ухото, присъствието на чуждо тяло, в контакт с корозивни химикали неправилно провеждане хигиена ухо, независими опити да се изхвърлят ушна кал, сресване ухо когато сърбежни дерматози (екзема, уртикария, атопичен дерматит, алергичен дерматит) и захарен диабет.

Появата на отит на външното ухо допринася постоянна хидратация меатус вода попадат в него, което води до намаляване на функцията на кожна бариера. Благоприятно фон за развитието на отит на външното ухо и намаляване на общите защитните сили на организма, които се наблюдават с недостиг на витамин, имунна недостатъчност (например, HIV инфекция), хронични инфекции (туберкулоза, сифилис, хронична ангина, хроничен пиелонефрит), тежка умора (синдром на хронична умора ).

Ограничен външен отит

Симптоми на ограничен външен отит на средното ухо

В развитието си, ограничен външен отит премине през същите етапи като furuncle на повърхността на кожата. Въпреки това, затвореното пространство и изобилната инервация на слуховия меутус, при която фурнулецът се намира с външен отит, причинява някои признаци на клиничната му картина. Обикновено ограничен външен отит започва с усещане за силен сърбеж в ушния канал, който след това се развива в болка. Увеличаването на размера на ухото при кипене на етапа на инфилтрация води до компресиране на нервните рецептори и бързо увеличаване на синдрома на болката.

Болката в ухото с ограничен външен отит в интензивността си надхвърля болката, наблюдавана при остър отит на средното ухо. Те облъчват храма, задната част на главата, горната и долната челюст и задържат цялата половина на главата отстрани на болното ухо. Наблюдава се увеличение на синдрома на болката по време на дъвчене, което в някои случаи кара пациента с външен отит да откаже да яде. Характерно повишаване на интензивността на болката през нощта, във връзка с която има нарушение на съня. Инфилтрацията с ограничен външен отит може да достигне значителен обем. В този случай furuncle напълно блокира лумена на слуховия канал и води до намаляване на слуха (загуба на слуха).

Аутопсия вари с външен отит е придружен от изтичане на гной от ухото и рязък спад на болка. Въпреки това, при откриване фурункули често това се случи засяване друг косата фоликули слухов канал, за да образуват множество циреи и фурункулоза развитие, се характеризира с трайно ток и устойчивост на терапия. Множествена кипи при външен отит да доведе до пълно запушване на слухов канал и повишени клинични симптоми. Наблюдава се регионален лимфаденит. Може би появата на отоци в областта зад ухото и ottopyrivanie на ухото, което изисква разграничаване на външен отит на мастоидит.

Диагноза на ограничен външен отит

На първо място отоларингологът извършва преглед на ухото и отоскопията. По време на прегледа лекарят издърпва ушната мида, която при външен отит води до остра болка в ухото. Появата на болка при натискане на трагуса на ухото показва локализирането на ограничен външен отит на предната стена на слуховия канал. Острата болка при палпацията зад ухото свидетелства за факта, че furuncle се намира на задната горна стена на слуховия канал. При външен отит в областта на долната стена, палпацията е рязко болезнена по ъгъла на долната челюст.

Отоскопията с ограничен външен отит разкрива наличието на furuncle в ушния канал. В началния стадий на външен отит на урина има появата на червен оток. Узрелият furunculus почти покрива слуховия канал, след отварянето му, отоскопията разкрива гной и наличието на отвор, подобен на кратер, в горната част на инфилтрата.

Аудиометрията и изследването на слуха с тунинг вилица при пациенти с ограничен външен отит на средното ухо определят вида на проводимия тип загуба на слуха и латерализацията на звуковото предаване към засегнатото ухо. За да се определи патогена, се извършва бактериологична култура на гной от furuncle. Диференцираният външен отит трябва да се диференцира от други видове отити, паротит, мастоид, екзема на външното ухо.

Лечение на ограничен външен отит на средното ухо

На етапа на инфилтрация на ограничен външен отит, се извършва тоалетната на външното ухо и обработката на засегнатата област със сребърен нитрат. В слуховия канал се прилага торданда с антибактериален мехлем. Ухото е заровено с капки за уши, съдържащи антибиотик (неомицин, офлоксацин и др.). Аналгетици и противовъзпалителни лекарства са предписани за облекчаване на синдрома на болката. Възможно е да се използва UHF терапия. Зрелият фурнук може да се отвори с рязане. След откриването му външният слухов канал се измива с разтвори на антибиотици и антисептици.

При външен отит с много врязвания е показана антибиотична терапия. При потвърждаване на стафилококовата природа на отит, използвайте антистафилококов анатоксин или ваксина. За да се подобри имунитета, витаминната терапия, имунокорективното лечение, процедурите на UFOK или VLOK, се препоръчва автохемотерапия.

Дифузен външен отит

Симптоми на дифузен външен отит на средното ухо

Дифузната форма на външен отит започва с усещане за raspiraniya, сърбеж и повишаване на температурата в слуховия канал. Много скоро има синдром на болката, който се съпровожда от облъчването на болката в цялата половина на главата и значително укрепване по време на дъвченето. Синдром на изразена болка с дифузен външен отит води до нарушения на съня и анорексия. Значителното подпухване на възпалените стени на ушния канал ограничава лумена и е причина за загуба на слуха. Дифузният външен отит се придружава от малко количество секрети от ухото, които в началото са серозни и след това стават гнойни. Налице е увеличение на регионалните лимфни възли. В тежки случаи възпалителният процес може да се разпространи в ушната мида и меките тъкани на паротидния регион.

Остър период на дифузен външен отит продължава 2-3 седмици. След това, на фона на продължаващо лечение или спонтанно, може да има намаляване на симптомите на заболяването и пълно възстановяване на пациента. Също така, дифузният външен отит може да отнеме продължителен курс и да отиде в хронична форма. Хроничният външен отит е съпроводен от образуването на белези, които намаляват лумена на слуховия канал и могат да причинят постоянна загуба на слуха.

Диагностика на дифузен външен отит

Силна болка с налягане на трагуса, издърпване на ухо, палпация BTE региона и над ъгъла на горната челюст показва дифузно възпаление на ушния канал. Отоскопия в дифузно външен отит открива общо зачервяване и подуване на кожата лигавицата на ушния канал присъствието на ерозии с серозен разряд. На по-късен период от отит на външното ухо открива обтурация слухов канал поради подуване експресират стените му, визуализирани язви и пукнатини, излъчват зеленикаво жълт гной. Аудиометрия показателно за наличието на проводящ тип загуба на слуха. Латерализацията на звука се случва на болното ухо. Бактериологично изследване на секрет от ухото позволява на създателя да се провери и установи чувствителността му към основните антибиотици.

Диференциалната диагноза на дифузния външен отит се извършва с гноен отит на средното ухо, еризипела, остра екзема и furuncle на слуховия канал.

Лечение на дифузен външен отит на средното ухо

Терапия дифузен отит на външното ухо извършва системни антибиотици, антихистамини и мултивитамини. Ако е необходимо, се извършва имунокорективно лечение. Локално лечение на дифузен отит на външното ухо се прилага в канал turundae на ухото с жълт живак мехлем, течен Бурова, хормонални и антибактериални мехлеми, капки за уши вливане с антибиотици. Гнойни секрети от ухото е индикация за промивните разтвори на антибиотици слухов канал.

Външният отит на гъбичната етиология се лекува с системно и локално приложение на противогъбични лекарства.

Предотвратяване на външен отит на средното ухо

С цел предотвратяване на кожата на ушния канал за развитието на външен отит инфекция трябва да се избегне надраскване на ухото, травма на ухото, и да бъдат засегнати от чужди тела. е необходимо при къпане за защита на ухото от получаване във водата. В никакъв случай не може да бъде независимо опитате да премахнете чуждо тяло ухото, тъй като това често води до нараняване на кожата на ушния канал. Не трябва да се почисти ухото на сяра не са предназначени за тази тема:.. игла, клечка за зъби, мачове, кламери и др Тоалетна ухо трябва да се направи специален стик ухо на дълбочина не повече от 0,5-1 см от началото на ушния канал.

Външен отит на средното ухо

Външен отит на средното ухо Това е доста общо заболяване, което се отразява външно ухо. Последният се състои от два компонента: ушна мида и външен слухов канал.

Има съвсем малко заболявания на външното ухо, както неинфекциозни (гъбична инфекция, екзема на слуховия канал, серни предпазители, костно разпространение на слуховия канал) и инфекциозни. Те включват външен отит и клинични прояви - цирей и обширно възпаление на външния слухов канал, може да има и херпес на ухото, възпаление на ушния хрущял и др.

Фрункули на външния слухов канал са възпаления на мастната жлеза и / или гнойна торбичка с гнойна природа.

Външният отит може да бъде засегнат от всички, в групата на риска спортистите се занимават с всякакъв вид водни спортове, както и тези, които имат нисък имунитет. Основната причина за външен отит е бактериалната флора, която може да се прояви като последица от намаляването на имунитета и микро-травмата на слуховия канал. Болестта се проявява и когато не се наблюдава превенция на външен отит. Също така, по време на пътуването, водата може да навлезе в външния ушен канал, което може да доведе до появата на болестта. Причиняващият агент при контакт с навлажнена кожа на ухото може да доведе до възпаление. Фрунклали на слуховия канал възникват от проникването през кожата стафилококи, които в ниска степен не могат да допринесат за хипотермия, рязко намаляване на имунитета или инфекциозни заболявания.

Симптоми на външен отит на средното ухо

Специфични симптоми на външен отит на средното ухо:

  • оток на кожата слухов мерат;
  • болезнени усещания при натискане върху ушната мида;
  • болката може да се увеличи и при дъвчене, понякога сърбеж;
  • зачервяване на ушния канал;
  • запушване на ухото;
  • леко повишаване на телесната температура.

Трябва да се отбележи, че слуха с външен отит на средното ухо обикновено не се нарушава. Само в много редки случаи, когато много силен оток води до стесняване на ушния канал, той може да бъде намален.

Отитът външен е от два вида: ограничен, и дифузен. Първият се проявява под формата на възпаление кожен калъф. И вторият тип е, когато възпалението засяга целия слухов канал. При ограничен отит, човек не може дори да предположи, че е болен, защото основният симптом тук е болката, която се появява при говорене или дъвчене. Дифузен външен отит бактериална, гъбична и алергичен, и това е причинено от възпалението, което причинява стрептококи, епидермални стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, кандидат гъбички, Aspergillus. Стрептококи влизат в тялото чрез микрокредити в кожата, температурата на тялото се повишава, ушната мида става червена. Симптоми на външен отит в този случай: болка и сърбеж в ухото, възможно гнойно изхвърляне на неприятна миризма.

Диагноза на външен отит

Диагнозата "външен отит" се прави от лекар - Отоларинголог. По-добре е да не практикувате самодиагностика, защото можете да направите грешка. Лекарят извършва инструментално изследване на ухото (отоскопия), може да предпише проучване на микрофлората. При изследване се забелязва зачервяване и подуване на слуховия канал. Ако възпалението се разпространява тъпанче, тогава може да има ясно изхвърляне от ухото.

Лечение на външен отит на средното ухо

Обикновено лекарят назначава слухов пропуск turundae от марля с антибактериален мехлем, например, с flutsinar или tselestoderm, затоплящи компреси. При възпалителния процес, трябва да приложите и специални капки за уши, които включват антибиотици, например, ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин. Пълната диагноза на външен отит е задължителна, причината за инфекцията, която е причинила възпаление, се определя и на базата на това се предписва лекарствен мехлем. Полезна редовна хигиена на външния слухов канал, измиване с разтвор борна киселина или furatsilina, и със сърбеж - вливане в ухото ментол в масло от праскова.

Ако се касае за фурнук на слуховия канал, лекарят първо ще катетрира върха на кухото тяло йод или борен алкохол, след което гной ще бъде отстранен с малък разрез. Не се препоръчва да се прави моксибузия независимо, има възможност за разпространение на гнойно съдържание. Болезнените симптоми на външния отит на средното ухо се отстраняват с помощта на обезболяващи и топлина. Също така, за подобряване на имунитета, той може да бъде предписан витаминната терапия и физиотерапия (течения на UHF, лазерна терапия с хелий-неонов лазер). При всички препоръки на лекаря външният отит се развива след една седмица. В сложни случаи външният отит на средното ухо се лекува в болница. Всички лекарства се предписват от лекар, категорично самолечение е неприемливо.

Предотвратяване на външен отит на средното ухо

Обикновено предотвратяването на външен отит засяга само прости и разбираеми правила. Влизането на водата в ушите по време на къпане и задържането й може да бъде една от причините за появата на болестта, така че трябва да предпазите ушите си от навлизане на вода в тях по време на къпане. Заболяването може да се дължи на неправилно използване на предмети за лична хигиена. Така че, с много внимание, трябва да почистите ушите си с памучни пъпки, защото неправилното им използване може да доведе до нараняване.

Обработваме външен отит при възрастни и деца у дома

Отитът на външното ухо е заболяване, придружено от възпаление на външното ухо.

По отношение на медицинската статистика се оказва, че външният отит е по-често при хората, живеещи в топъл климат. Също така е известно, че заболяването преминава в хронична форма само в 3-5% от случаите. Децата претърпят възпаление на ухото на възраст от 7 до 12 години.

Дете на прием с отоларинголог

Външният отит се нарича "заболяване на водолази и плувци", тъй като течността навлиза в ушите на тези хора.

В медицината се разглеждат два вида болести:

  • ограничен тип - (представлява възпаление на космения фоликул - furuncle);
  • вид дифузна природа - (когато болестта е възпалена област на ушния канал).

Основната причина за външен отит е инфекция. В този случай виновникът е бактерията "staphylococcus", поради която в областта на слуховия проход образува furuncle. Следващата причина за развитието на болестта е гъбата "Candida".

Бактериите и инфекциите настъпват чрез ожулвания и рани. Тази среда е идеална за тяхното възпроизводство и живот. Също така, бактериите могат да "направят своя път" през влажния ушен канал, който в това състояние губи защитните си функции.

Причините за развитието на отит включват наличието на сяра, която много се опитва да се отстрани. Такъв обрив води до усложнения под формата на отит.

Вторичните причини за болестта могат да бъдат:

  1. възпалението на средното ухо е от хронично естество;
  2. заболявания, които се съпътстват от намаляване на защитните функции на тялото;
  3. проходът в ухото е твърде тесен.

Симптомите на възпаление на външното ухо обикновено се имат предвид:

  • парене и сърбеж в ухото;
  • постепенно нарастваща болка;
  • частична загуба на слуха;
  • когато се докосва до ухото, има остра непоносима болка;
  • В ухото лимфните възли набъбват;
  • разпределение на гнойна течност.

Освобождаване от ухото

Симптоматично с ограничено възпаление на външното ухо:

  1. когато се докосне и натисне, болката в ухото се увеличава;
  2. подуване;
  3. болка, която се увеличава при дъвчене;
  4. зачервяване.

Дифузният външен отит се придружава от такива признаци:

  1. преминаването в ухото набъбва;
  2. сърбеж и зачервяване на засегнатата област;
  3. умора в ухото;
  4. не силни болезнени усещания.

Ако възпалителният процес е преминал на тимпаничната мембрана, тогава човекът се оплаква от ясен разряд и загуба на слуха.

Средства за лечение на отит на средното ухо на външното ухо в дома

Лечение на отит в дома проведено след консултация с лекар. Независим и неправилен избор наркотици може да влоши ситуацията.

Често заболяването се предписва противовъзпалителни лекарства със съдържание на стероидни компоненти или антибиотици. Такива лекарства се произвеждат под формата на мехлеми, гелове и капки. Целта зависи от формата на възпалението и неговото развитие.

Така че лечението на отит в дома се извършва с помощта на капки за уши. Най-често използваните са:

  • капки, съдържащи глюкокортикоиди ("Garazon", "Polidexa", "Anuaran");
  • лекарства, които имат антибактериален ефект ("Normaks", "Tsipromed");
  • монопрепарати, които съдържат противовъзпалителни нестероидни компоненти (Otipax, Otinum).

"Normaks". За лечение на средното ухо, повечето лекари препоръчват използването на това лекарство. Лекарството има антибактериални свойства. "Normaks" е предназначен за лечение на гнойно възпаление на външното ухо, както и заболявания в хронична форма.

"otipaks". Лекарството има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Лекарството има минимални странични ефекти, поради което лекарите препоръчват започване на лечение с otipax при деца у дома, както и при бременни жени, като се използва Otypax.

"Anuaran". Наркотикът е разрешен за възрастни и деца. Притежава противовъзпалителни свойства.

Когато болестта активно използва локални лекарства. Сред тях "dimexide". Димексидът в средния отит често се препоръчва и от лекарите. Лекарството има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. "Димексид" е в състояние да проникне вътре в тъканта и да елиминира бактериите.

В случай на възпаление на външното ухо, лекарството се разрежда с вода (съгласно инструкциите). Тормондът (или памучната вата) се потапя в приготвения разтвор и се вкарва в слуховия мелатат за 30-40 минути. Използвайте "Димексид" в чиста форма не се препоръчва, защото можете да получите изгаряне.

При силна болка те използват "Напроксен", "Аспирин", "Ацетаминофен", "Нурофен" при отит.

Лечение с антибиотици

Лечението на антибиотици при отити при възрастни се извършва с тежка форма на заболяването. В други случаи можете да се откажете от лекарства с по-мек ефект.

Антибиотиците инхибират жизнената активност на микробите, елиминират възпалителния процес и упражняват аналгетичен ефект.

Не се препоръчва сами да изберете лекарството, тъй като такива лекарства имат много странични ефекти и противопоказания.

И така, какви препарати се използват за лечение на средното ухо на външното ухо?

  1. "нистатин". Лекарството се предлага под формата на таблетки. Позволено е да се вземат бебета от 1 година. "Нистатин" потиска възпроизводството на гъбичките Candida.
  2. "ампицилин". Предназначен за поглъщане.
  3. "Azitrometsin". Има антибактериален и аналгетичен ефект. Произвежда се под формата на таблетки.

При лечението, капки за уши също се използват за външен отит с антибиотик. Това е "Kandibiotic" (едно от най-ефективните лекарства в борбата срещу болестта). Лекарството е насочено към елиминиране на гъби и микроби. Не се допуска използването му за деца под 6-годишна възраст.

Добре доказан "Clacid" при отит при деца. Произвежда се под формата на суспензия. Счита се за най-малко токсичното лекарство.

При хронични форми на заболяването се използват Sparflo и Avelox. Те се назначават с паралелен прием на противогъбични лекарства. Курсът на лечение и дозата се определят от лекуващия лекар.

Лекарството, базирано на антибиотика "Ципрофлоксацин", има вредно въздействие както върху активните микроорганизми, така и върху неактивните. Произвежда се под формата на таблетки.

Лечение на външни средни отити при възрастни и деца

Отитът на външното ухо е възпалително заболяване, проявяващо се от болки и гнойни секрети. Тя засяга възрастни от всички възрастови категории и деца на възраст между 7 и 12 години. В хроничната форма минава рядко, не повече от 5% от всички случаи на заболяването.

Какви са причините за това

Възпалението на външния слухов канал се проявява срещу два вида фактори:

  • инфекциозни - причината за болестта са патогени: стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, гъби, стрептококи;
  • неинфекциозни - причината е външни фактори с неинфекциозен характер.

Неинфекциозните причини включват:

  • неправилна хигиена на ушите, липса на грижи и прекомерно дълбоко почистване;
  • нарушение на функциите, отговорни за производството на ушна кал, което води до излишък или недостиг;
  • чести ефекти на водата върху ушната кариера;
  • удар на чуждата кост, травма;
  • намален имунитет;
  • инфекциозни заболявания на други системи на тялото;
  • хроничен отит на средното ухо;
  • приемане на лекарства от определена група (антибиотици, антидепресанти);
  • дерматологични заболявания.

При деца се получава отитит с вродени патологии на ушите или назофаринкса, недостатъчно развитие на евстахиевата тръба.

Други провокиращи фактори включват:

  • работят или живеят в условия на висока влажност и температура;
  • тесен слухов канал;
  • алергични реакции;
  • стрес;
  • бери-бери;
  • неправилно хранене;
  • лоши навици;
  • хипотермия.

Сортове патология, признаци

Външният преден отит има две разновидности:

Ограничен отит се характеризира с възпалителния процес на космения фоликул. Специален признак е латентната симптоматика, възможно е диагностицирането на заболяването да се дължи на усещане за болка. Други признаци липсват.

Външният дифузен отит е разделен на три вида: бактериални, алергични и гъбични. Характерна особеност на патологията е образуването на гной в ушната кухина, отделянето на ексудат и появата на неприятна миризма.

Самодиагностика по симптоми

Основните симптоми на заболяването включват:

  • силна болка вътре или около ухото;
  • болка при натискане върху ухото или трагуса;
  • усещане за замайване;
  • сърбеж;
  • отделяне на гной;
  • загуба на слуха.

Ограничен външен отит започва с появата на остра болка, има усещане за пулсиране, което се усилва от дъвченето и движенията. Слушането не намалява, нарушенията настъпват, когато слуховият канал е блокиран. Има оток на кожата от едната страна, възниква furuncle. След няколко дни се отваря, има гной.

Дифузният отит на външния слухов канал се характеризира с появата на незначителна болка в ушния канал, той се заменя с тежък сърбеж. Температурата на тялото може да се повиши до стойности на субрефилите, но по-често остава нормална. При голям оток се наблюдава намаляване на слуха, чувство на натиск. Има зачервяване и удебеляване на кожата в ушния канал, подпухналост. Ако възпалителният процес се разпространява до тимпаничната мембрана, се получава гнойно изхвърляне.

Методи за лечение на патология

Отитът на ухото изисква сложно лечение:

  • антибиотична терапия и лекарствена терапия;
  • физиотерапевтични процедури;
  • традиционна медицинска терапия;
  • подпомагане на имунитета, лечение на дефицит на витамини;
  • лечение на инфекциозни и вирусни заболявания;
  • лечение на назофарингеални заболявания.

Медицинска терапия

Антибиотиците за външен отит са основният метод на лечение. Тяхното действие е насочено към премахване на инфекцията и спиране на синдрома на болката. Предписвани главно капки за вливане в ушите. Те съдържат болкоуспокояващи, които се активират незабавно след употреба.

Остър външен отит изисква лечение с едно от лекарствата:

  • Анауран - съставът съдържа полимиксин и неомицин, свързани със силни антибиотици, както и анестетичен лидокаин;
  • Garazon - съдържа мощен антибиотик гентамицин и бетаметазон;
  • Otinum - активното вещество е холима салицилат;
  • Otofa - се използва за подтискане на стрептококи и стафилококи.

Правилната грижа

За лечение на външен отит и симптоми са станали по-малко загрижен за пациента, хигиена се изисква:

  1. Не използвайте остри предмети за почистване на ушите: клечки за зъби, игли, игли. Увреждането на ушния канал води до появата на рана, която създава благоприятни условия за размножаване на патогени.
  2. Остър дифузен външен отит често се случва, когато неподходящи предмети се използват за почистване на ушите, заедно с инфекциозен стик се поставя в ухото.
  3. Редовното, но не прекомерно често почистване на ушната кал допринася за отстраняването на остатъчната сяра и замърсителите. Трябва да хигиенизирате до 2 пъти седмично. За почистване използвайте специални памучни пъпки, при деца под ерата на почистване се извършва с памучна вата. Не прониквайте дълбоко в пръчиците. Сярата и мръсотията са на повърхността на ушния канал, дълбочина не повече от 1 см.
  4. Когато пречиствате водата, предпазвайте ушите си от проникване на вода. Лечението на външни средни отити често се изисква за хора, които редовно остават в условия на висока влажност.

Физиотерапевтично лечение

Ако пациентът има външен отит и лечението е необходимо, лекарят предписва физиотерапевтични процедури. Антибактериалните и противовъзпалителните свойства имат НЛО-терапия. Препоръчва се за възрастни и деца с намалени защитни функции на тялото.

UHF терапията ускорява процеса на регенерация на тъканите, насърчава бързото заздравяване на увредената област на кожата на ушната кал. Той не се използва за лечение на деца.

Традиционна медицина

Лечението на външни остри средни отити при възрастни се допълва от употребата на традиционната медицина. Препоръчва се да изберете рецепти заедно с Вашия лекар, за да определите одобрения продукт.

  • Прополисът. Част от памучна вата, напоена с прополис, сложете в ужасно ухо и задръжте за един ден. Прополисът има противовъзпалителни и лечебни свойства, повишава защитните функции на тялото.
  • Лук. От лука стиснете сока, навлажнете парче памук в него, поставете го в ухото си за 8 часа. Естествените антисептици, съдържащи се в този зеленчук, ефективно се справят с възпалителния процес.
  • Растително масло. Витамин Е, съдържащ се в растителното масло, ускорява възстановяването на кожата, облекчава възпалението. Памучната тюрюда се поставя в болезнено ухо за нощта.
  • Здравец. Листата от здравец са добре изплакнати, смачкани и поставени в ухото. Това ще облекчи болката, ще ускори лечението на увредена кожа.
  • Билкови отвари. Смесете в еднаква степен невен, лайка, низ, равнец, касис и направете бульони за поглъщане. Пиейки половин чаша напитка дневно, можете да подобрите ефективността на имунната система.

Често възниква въпросът за пациентите: Възможно ли е да се затопли ухото с възпаление? Само наблюдаващият лекар може да даде отговор въз основа на характеристиките на хода на заболяването. Има две абсолютни противопоказания за загряване на компреси: повишена телесна температура и овлажняване. С бързото умножаване на гъбични или бактериални пръчки, което е типично за напредналия стадий на патологията, също е невъзможно да се затопли ухото.

Специфичност на лечението на деца

При децата симптомите и лечението на външни средни отити имат свои специфики. Ако възрастните могат самостоятелно да диагностицират болестта и да провеждат терапия, то при малки пациенти това е неприемливо. Отитът при детето трябва да бъде показан на лекаря, за да се избегнат усложнения. Това се дължи на недостатъчното развитие на слуховия апарат, нестабилния имунитет.

Патологията се проявява предимно на фона на други заболявания. След като страдат от грип или ARVI, децата често се оплакват от болка в ушите. Това е първият признак на отит, чието лечение е спешно.

За да се изключи развитието на възпаление, е необходимо лечението да се лекува навреме, за да се подобри имунитета на детето.

Друга причина за болестта са аденоидите. При 3 и 4 стадия на заболяването те се отстраняват. Това ще намали чувствителността на тялото към инфекциозни и вирусни заболявания.

Преди да се лекува дете, се извършва задълбочено изследване на ушната кал. За медицинска терапия са предписани противовъзпалителни и антибиотични лекарства.

Външният отит се отнася до възпалителни заболявания. Причините за възникването му са проникването на бактериални пръчки и вируси. Патологията се превръща в усложнение на средното ухо, инфекциозни заболявания. Правилно избраното лечение гарантира бързо възстановяване без неприятни последици за тялото.

Прочетете Повече За Възпалено Гърло

Тежест в гърлото

Фарингит

Тежестта на гърлото е сигнал за аномалии в работата на този орган или за развитието на болестта. Това състояние се проявява като чувство на натиск, свиване или чуждо тяло, спазъм на мускулите или чувство за кома в гърлото.

Ефективни капки за уши за деца и възрастни

Ларингит

Местното лекарство за облекчаване на ушите и препятствията при възрастни или деца е капка за лечение на ушите. Те са показани за остър или хроничен отит, но лекарят трябва да предпише специфичното средство за защита.

Сподели С Приятели