Основен / Кашлица

Антибиотици за отитит: лекарства, капки, компреси

Кашлица

Антибиотиците за отит са най-важните терапевтични лекарства. Назначаването на лекарства от някои лекари е оспорено.

При самостоятелното освобождаване на течността през отвора на тимпаничната мембрана, рационалността на употребата на лекарства е ниска. При благоприятен изход от болестта, след 5 дни тя изчезва независимо. Симптоматичното лечение ускорява процеса на възстановяване на тъканите.

Антимикробното лечение се използва при възрастни с предпазване от болка в ухото, загуба на слуха, загуба на слуха. Синдромът на интоксикация изисква лечение с антибактериални средства.

Антибиотици за външен и остър отит

Възпалението на външното, средното, вътрешното ухо се лекува с амоксицилин. Наркотикът е един от най-популярните. Тя принадлежи към категорията полусинтетични пеницилини, които се използват на всеки етап от възпалителния процес. Противопоказания - нарушение на функционалността на черния дроб, бременност, кърмене.

Следните антибактериални средства се използват, когато не е възможно да се приема амоксицилин:

  1. Левомицетин - 2 капки (гноен отит);
  2. Цефотаксим - интрамускулно;
  3. Ceftriaxone - веднъж дневно;
  4. Augmentin - 3 пъти за 375 mg;
  5. Ампицилинът е интрамускулен.

Свързването на антибактериални средства при отити позволява да се избегнат инфекциозни усложнения, за да се предотврати вероятността от хронична нозология.

Външният и средният отит трябва да се лекуват по-добре след теста за чувствителност към антибиотици. Прилагат се антимикробни средства с широк обхват на действие, докато се получат резултатите от сеитбата.

Амоксицилин ефективно унищожава по-голямата част от патогените на възпалението на средното ухо: Е. coli, стафилококи. Оптималната доза на лекарството е 0,3 грама дневно, три пъти. Антибиотикът се използва повече от 7 дни.

Препарати за лечение на външен отит на средното ухо:

  • Oxycort - мехлем;
  • Грамидиндин - капки;
  • Sofradeks;
  • неомицин;
  • офлоксацин;
  • Азитромицин - 1 капсула дневно;
  • Нистатин - 2 седмици 4 пъти на ден.

Съществуват комбинирани схеми за лечение на отити, които се избират от лекаря.

Пурпурен отит на средното ухо: лечение с антибиотици

Гнойно възпаление на ухото се предизвиква от пиогенна флора (Pseudomonas aeruginosa, Proteus). Патогените допринасят за бързата прогресия на патологията. Употребата на рабамицин, доксициклин, амоксиклав, амоксицилин (в зависимост от флората) предотвратява развитието на процеса. При интравенозно инжектиране на лекарства се предотвратяват усложнения.

Антибиотичната терапия е противопоказана при бременни жени. Тази категория пациенти се лекува с антибиотици. Когато терапията е неефективна, към схемата се добавят следните лекарства:

  • Sparflo - 400 mg;
  • Avelox е 400 mg.

Европейските клиники провеждат гноен отитис с антибиотици от флуорохинолоновата група 750 mg три пъти дневно.

Лекарства за лечение на остро възпаление на средното ухо:

  1. Ампицилин - 4 капсули;
  2. Спирамицин - 3 пъти дневно;
  3. Амоксицилин - три пъти капсула;
  4. Ципрофлоксацин - два пъти капсула;
  5. Азитромицин - капсули на ден;
  6. Феноксиметилпеницилин - 3 капсули дневно.
  1. Нетимицин - ушни капки (2 пъти);
  2. Цефазолин е интрамускулен.

Антисептичното третиране се извършва с хлорамфеникол (алкохолен разтвор).

Капки от отит при възрастни

Лечението на възпалителните промени на ухото с капки при възрастни може да елиминира локалния патологичен процес. За тези цели се използват следните капки;

  • Хормонални (отипакс, отинум);
  • Антибактериални (fugentin, cipromed, normax, levomitsetin);
  • Комбинирани (гаражон, polideks, anauran, sofradex).

За детето лекарите предписват капки "sfradex" с вътрешен отит като ефективно антимикробно действие. Лекарството се характеризира със силен анти-алергичен и противовъзпалителен ефект. Продължителността на справедките не може да бъде взета поради съдържанието на кортикостероиди - хормоните на надбъбречната кора.

Капките се отменят при най-малкото съмнение за подуване на ушите, сърбеж, обрив.

Популярни капки от отит за деца:

  1. Съдържанието на глюкокортикоиди: полидекс, дексон, анауран, гаразон, софрадекс;
  2. Нестероидни капки: otinum, otypax;
  3. Антибактериални: tsipromed, fugentin, otofa, normax.

Преглед на капки с възпаление на вътрешното ухо

Капките на спрадекс струват около 200 рубли. Ефективен агент за възпаление на средното ухо при дете. Не надхвърляйте дозата поради възможна алергия. Не назначавайте новородени, бременни жени, когато носите дете.

Анауран - струва около 300 рубли. Индикации: хронично и остро възпаление на вътрешното ухо. Дозировка за възрастни - 5 капки два пъти дневно. Страничен ефект: изгаряне, сърбеж, лющене на ануса.

Капка отипак има цена от около 200 рубли. Противовъзпалителното, аналгетично действие на лекарството спомага за облекчаване на възпалението. Лекарството няма антибактериален компонент. Използва се за лечение на начални стадии на отит.

Капки oinum - аналогов otypaksa. Дозировка: 3 капки три пъти на ден. По отношение на лекарството, рядко се появява алергия. Не използвайте онинум, ако тимпаничната мембрана е повредена.

Otofa (цената от 200 рубли) е добър отогенни антибиотик. Поради широка гама от действия се използва за много видове възпаление на ухото.

Norfloxacin (normax) може да бъде закупен за 100 рубли. Лекарството се използва за лечение на гнойни отити.

Отит при детето: лечение с антибактериални лекарства

Когато вътрешното ухо е възпалено, детето има антибактериални лекарства:

  1. кларитромицин;
  2. цефтриаксон;
  3. Sofradeks;
  4. рокситромицин;
  5. амоксицилин;
  6. ципрофлоксацин;
  7. Ампицилин трихидрат;
  8. Нетилмицин.

Лечението на гнойни форми с антибиотици изисква използването на локални форми (капки) и терапия за цялата система (таблетки, инжекции).

Добър антибиотик за децата е амоксицилин. Използването му води до появата на суперинфекция, алергии. Ограничаването на продължителността на действието на лекарството е необходимо поради страничен ефект върху черния дроб, но курсът не е по-кратък от 7 дни.

Ампицилин трихидрат е полусинтетично лекарство, което е противопоказано при хора с чернодробна недостатъчност, бременни, възрастни. Странични ефекти на лекарството: главоболие, диария, дисбактериоза, алергии.

Ципрофлоксацин е антибактериално средство от категорията флуорохинолони. Има широк диапазон. Лекарството е само за възрастни. Противопоказно при бременност. Провокира метеоризъм, гадене, диария. Той е показан за хроничен отит на средното ухо.

Немилимидин - приложение на аминогликозид. Капките са противопоказани при пациенти в напреднала възраст, бременни, по време на кърмене.

Характеристики на антибактериалната терапия на отит

Прилагането на антибиотици със среден и остър среден отит е спорен въпрос. Клиничните данни показват, че 75% от случаите на интраартритно възпаление, провокирано от M. catarrhalis, N. influenzae, се излекуват независимо. За изчезването на патологичния процес е необходимо 3 дни. Ако възпалението продължава 1-2 седмици, трябва да изберете антибактериален агент. Повечето лекари съветват да се извършва системна антибиотична терапия за всички видове остър отит, поради повишената опасност от интракраниална инфекция.

Преди откриването на антибиотици се наблюдавало гнойно увреждане на мозъка при 2% от пациентите, мастеидитът се развива при 12% от пациентите. Съвременните подходи препоръчват системна антибиотична терапия в присъствието на комбинирана патология:

  • Захарен диабет;
  • Патология на коагулационната система;
  • Бъбречни заболявания.

Прилагането на антибиотици е рационално след бактериалното инокулиране на интраабсолютно отделимите. След растежа на културата на бактериите се провежда тест за чувствителност към антибиотици. Бактериологичните изследвания на ексудативната течност на средното ухо не винаги са възможни. Практиката показва, че растежът на колонията отнема около 2 седмици. За такъв интервал ще възникнат сериозни усложнения от болестта. За да ги предотврати, се предписват антибиотици с широк спектър. Емпиричното лечение трябва да е насочено към неутрализиране на патогените. Динамичният контрол на лечението е 1 седмица. Ако пациентът не се подобри в този интервал, антибиотикът се заменя.

Неуспешни резултати се наблюдават при използване на амоксицилин, ко-тримоксазол, цефаклор, цефиксима. Амоксицилин клавуланат е най-ефективното лекарство.

Лекарството не се използва на амбулаторна база. Без подходяща схема на лечение се наблюдават нежелани реакции.

Бионаличността на ампицилин е 40%. Такива показатели не са достатъчни за лечение на възпалителни процеси на органи с малко кръвоснабдяване.

Критерии за правилния избор на антибиотик при отит:

  1. Чувствителност на патогени;
  2. Висока концентрация вътре в тимпаната;
  3. Добра бионаличност;
  4. Продължително съхранение в серума.

Амоксицилин клавуланат е ефективен срещу резистентни на пеницилин щамове пневмококи. Те често предизвикват възпаление на назофаринкса, ухото, дихателните пътища. Когато не е възможно да се използва лекарството, се използват ацесеин, цефуроксим, цефтриаксон, флуорохинолони.

Бета-лактамите имат широк спектър на действие. Въздействие на грам-положителни, грам-отрицателни бактерии. Когато е невъзможно да се използват, се предписват макролиди (типичен представител е азитромицин, кларитромицин). Групата се счита за най-сигурна, има малък брой странични ефекти.

Трябва да се внимава за флуорохинолоните. Те се използват за отитис медии. Подготовката принадлежи към категорията резервни фондове. Назначава се, когато други лекарства не дават положителен ефект.

Широко разпространената схема на антибактериално лечение на отит на средното ухо:

  1. Клавуланат амоксицилин - 625 mg три пъти дневно;
  2. Кларитромицин - 250 mg два пъти;
  3. Левофлоксацин - 0,5 грама (при отсъствие на ефекта на горепосочените лекарства);
  4. Моксифлоксацин 0,4 g веднъж дневно.

Оценката на ефективността на лечението се основава на следните критерии:

  • Адекватна антибиотична терапия;
  • Подобряване на благосъстоянието;
  • Нормализиране на температурата;
  • Изчезване на симптомите.

Стагнация, остатъчни промени в слуха, ефектите от употребата на антибиотици продължават до 2 седмици.

Ушна капки отипакс: дози, показания

Особеността на използването на капки за уши са промени в тимпаничната мембрана. Наличието на зачервяване на мембраната може да се отстрани с използване на капки за уши. Децата трябва да бъдат въведени с помощта на тюрдан. Поражението на слуховия нерв, увреждането на слуховите осикули също се елиминира от местните медикаменти.

Капките се въвеждат след загряване до телесна температура. Загрявате пипетата с вода, издърпайте лекарството. Вдишайте внимателно.

Капките от отипакс имат противовъзпалителни, аналгетични, антихистамини. Съдържа лидокаин хидрохлорид, феназон. Последното съединение елиминира възпалителни реакции, дължащи се на инхибиране на циклооксигеназата. Изразената локална анестезия (лидокаин) има аналгетичен ефект.

Пълнители: натриев тиосулфат, глицерол, етилов алкохол. Антидиареалното действие на лекарството се осъществява за 5 минути. Съставките на лекарството не се абсорбират в системния кръвен поток, поради което се прилагат на деца.

В допълнение към антибиотичната терапия, отитът се лекува с други лекарства:

  • Парацетамол (1 грам 4 пъти на ден);
  • Глицерин, борна киселина се смесват в равни пропорции (ендурална микрокомпресия);
  • Инфузия на водороден прекис (за отстраняване на гной);
  • Трансимпампанно инжектиране на дексаметазон, амоксицилин, лидаза, химотрипсин;
  • Муколитиците (sinupret, fluviert, ATSTS) с гъста тайна;
  • Противовъзпалително лекарство - подходящо;
  • Лазерна терапия, микровълнова, UHF;
  • Диоксидин за инфузия;
  • Капки от ципромед.

Когато се препоръчва перфорирането на мембраната да се продухва върху Politzer, ензимите се раздуват, за да се елиминират срастванията.

Дисфункцията на слуховата тръба може да бъде възстановена чрез пневмомасаж на мембраната, йонофореза с лидаза.

Ефективни капки за уши за деца и възрастни

Местното лекарство за облекчаване на ушите и препятствията при възрастни или деца е капка за лечение на ушите. Те са показани за остър или хроничен отит, но лекарят трябва да предпише специфичното средство за защита. Не всяка капка може да бъде полезна, въпреки че те се считат за безопасно лекарство. Те могат също така да излекуват гной, инфекции, възпаления и дори травми. В зависимост от проблема капките се избират с определено действие. Те могат да бъдат лекарства от групата на антибактериални, противогъбични, противовъзпалителни, антисептични или комбинирани лекарства.

Какви са капките за ушите

Това означава локална терапия чрез вливане на разтвор на лекарството в ушния канал. Те могат да бъдат предписани за отит, който се проявява от болка и умора на ушите, сърбеж, възпаление на тъканите, появата на гной, а понякога и повишаване на телесната температура. При такива признаци е необходимо да се обърнете към отоларинголог, който ще потвърди диагнозата и ще назначи или назначи лечение.

предимства

Капките са много удобна форма на освобождаване, особено за лечението на отит на различни части на ушната кал. Лекарството има следните предимства:

  • няма системен ефект върху тялото;
  • действат директно върху засегнатата област на тъканите на ушите;
  • бързо отстраняване на възпалението и други неприятни симптоми на заболяването или най-малко намаляване на тежестта им;
  • имат много малко противопоказания и не предизвикват странични ефекти;
  • наличната стойност;
  • продавани без лекарско предписание;
  • Икономично се използва поради малки дози.

Класификацията се основава на разликата в състава, фармакологичното действие и показанията. Чрез броя на лекарствата в състава те се разделят на комбинирани и монопрепарати. Първите съдържат няколко компонента. Монопрепаратите включват само едно лекарствено вещество. По отношение на принципа на действие се разграничават следните основни групи:

  1. Противовъзпалително, намалява възпалението и има аналгетични и сухи ефекти. Това включва нестероидни лекарства и лекарства с хормон глюкокортикоид. Приложен предпазливо, тъй като е мощна противовъзпалителна субстанция и се използва стриктно съобразно показанията. Противопоказно за дългосрочна употреба.
  2. С антимикробно действие. Имат антибактериално действие.
  3. Антисептик. Препарати с антимикробно действие, използвани в присъствието на гнойно възпаление. Това включва водороден пероксид, лекарства на базата на мирамистин, борен и фурацилинов алкохол.
  4. Противогъбични. Помощ при инфекции с гъбична и възпалителна природа.
  5. Вазодилатиращи капки. Приписан с усещане за замайване в ушите, но без болка.

противовъзпалително

В различни случаи се използват капки в ухото с възпаление. Те често се предписват като част от сложна терапия с други лекарства при остри остри или отоци на очите. Индикация е също възпаление в резултат на рязко увеличаване или намаляване на атмосферното налягане, което причинява увреждане на слуховия канал. Намерете такива капки уши с болка в ухото, за да ги намалите. Те включват:

Средства за отитис, капки в ушите, лекарства за деца и възрастни

Отитът е възпалителен процес във вътрешното, външното или средното ухо. Последното е най-често срещано. Случайните капки на отит са най-добрият начин да се достави лекарството директно на източника на заболяването. Други методи на лечение включват приемане на антибиотици с очевидни прояви на бактериална инфекция, засягане на ухото с различни видове радиация, прилагане на противовъзпалителни мазила, поставяне на тампони с лекарствени разтвори в ушния канал и т.н.

Терапия с капки и промивки

Капки в ушите с отит се прилагат за 5-7 дни няколко пъти на ден. Температурата на разтвора трябва да е просторна, удобна за пациента, особено за децата. За различни отити, може да се предписват следните лекарства:

  • Алкохолен разтвор на концентрация на салицилова киселина от 2-4%.Има антисептично, ексфолиращо действие. Използва се за оомикоза.
  • Алкохол 3% разтвор на борна киселина. Течността се овлажнява с пури и се поставя в ушите. При продължителна употреба са възможни усложнения от стомашно-чревния тракт. С възпаление на средното ухо с въвеждането на борна киселина, понякога има неприятни усещания, изгарящи на мястото на тюрданда. Дозата се определя от лекуващия лекар.
  • Furatsilin. Лекарството има антибактериално действие, забавя растежа и възпроизвеждането на патогенни микроорганизми. Прониквайки в клетката на микробите, тя деформира протеините си, като по този начин причинява смъртта си. Максималната дневна доза за възрастни е 0,5 g.
  • Разтвор на 3% водороден прекис. Това вещество има висока окислителна способност, което води до увреждане на биологичните полимери и унищожаване на клетъчните структури. Водородният пероксид улеснява отделянето на некротичен материал, гной, ексудат. Той действа и като антисептик. Важно!Лекарството, приемано перорално, е изключително опасно, може да причини смърт.
  • Otipaks. Комбинирано лекарство, съдържащо лидокаин и феназол. Първото вещество действа като аналгетик, а второто - освен анестезията, помага да се премахне топлината и възпалението. Остилата се считат за най-добрите капки за лечение на отити. Последните проучвания за употребата на лекарството при деца, включително кърмачета, показват хипоалергенност. Автори VS Minasyan и MG Bondarenko точка в своята статия (2004 г.): "Получените резултати свидетелстват за изразената аналгетична и противовъзпалителна активност на otipax и неговата добра поносимост". Периодът на приложение не трябва да надвишава 10 дни, дозировката е 3-4 капки 2-3 пъти на ден.
  • Otofa. Капките съдържат антибиотика рифамлицин. Той е активен срещу много патогени, включително и тези, които вече са резистентни на други лекарства. Рифампицин блокира ензимната полимераза, отговорна за бактериалната клетка за синтеза на протеини. В резултат на това микроорганизмът не може да функционира правилно и умира. Максималното количество лекарство на ден е 5 капки във всяко ухо, три пъти на ден. Не се препоръчва да го приемате по-дълго от седмица.
  • Dimexide. Лекарството прониква през кожата и лигавиците, като действието му е да активира метаболитните процеси и да премахне възпалението. Той се използва 2-3 пъти на ден, като се излива в засегнатото ухо. Лекарят определя концентрацията на разтвора поотделно.
  • Суспензия на хидрокортизон. Използва се в случаи на прибавяне към основните симптоми на алергични реакции към отит. Единична доза е 2 ml (50 mg). Хидрокортизонът се добавя към антибиотичния разтвор или се използва отделно.

При възпаление на средното и вътрешното ухо се препоръчва да се впръскват капки не през прохода на ухото, а през ноздрите за тяхното медиационно навлизане в източника на инфекция. Това се дължи на наличието на тимпанична мембрана, която предотвратява директното приложение на лекарството. За това няколко пъти на ден се прибавят капки към носния проход, който е най-близо до болното ухо, след което те се отдръпват и обръщат главата си в същата посока. По този начин наркотикът достига до устата на слуховата тръба и стига до фокуса на възпалението.

Друг вариант за въвеждане на капчици е методът, по който се използват лекарството навлиза в средното ухо чрез перфорации в тъпанчето. Легнете на тази страна на ухото, в която трябва да капете. За възрастни и деца на възраст над 3 години издърпайте горната част на ухото и капките. Децата на възраст 3 години и по-млади държат earlobe и дръпнете надолу, капки капки. Не докосвайте върха на пипетата до ухото си или друга повърхност.

Разтворът се излива топло в ушния канал и натискайки трагус, постепенно бутайте течност вътре. След 15-10 секунди пациентът трябва да усети вкуса на лекарството в устата си.

Измиването на ухото е показано с развитието на гноен отит при изтичане на ексудат. Преди да започне процедурата, пациентът се поставя на неговата страна, срещу противоположното ухо. Медикаментозният разтвор се излива в слуховия меутус. След 10-15 минути пациентът се обръща, разтвор от гнойното съдържание изтича от ухото.

Приемане на антибиотици

Бактериалната инфекция често е основната причина за отича на ушите, следователно както когато се открива, така и при риск от усложнения, се предписват антибиотици. Големият проблем е високата устойчивост на микрофлората към много лекарства, което прави възможно острото отичане да стане хронично. Като автори Garova E.E. и Гаров ЕВ: "При назначаването на антибиотична терапия е необходимо да се вземат предвид характеристиките на флората и нейната чувствителност към антибактериални лекарства". Друг проблем е високата ототоксичност на някои антибиотици, особено на първо поколение.

Лекарства, използвани при лечението на средното ухо

Според изследванията, проведени през 2009 г. въз основа на болниците на територията на Ставропол от кандидата за медицински науки "Петросов", следните антибиотици се оказаха най-ефективни при често срещани патогени:

  1. Ципрофлоксацин. Това е един от най-ефективните флуорохиноли, използвани навсякъде, включително в чужбина. Той блокира действието на ензима на бактериалните клетки, отговорен за пространственото опаковане на ДНК молекулата. Това прави невъзможно растежа и умножаването на микробите, което води до бързата му смърт. Максималната дневна доза е 1,5 g, ходът на приема може да продължи до 4 седмици.
  2. Meropemen. Антибиотикът инхибира синтеза на клетъчната стена на бактерията, има широк спектър на действие. В своята "Доктрина за антибиотиците" NS Егоров, Почетен професор от Московския държавен университет, пише: "Меропенемът е едно от най-мощните лекарства, използвани за лечение на инфекции, причинени от мултирезистентни патогени." Дозировката се предписва индивидуално в зависимост от тежестта на отитита, като интравенозното приложение може да достигне 2 g наведнъж.
  3. Гентамицин. Отнася се до групата аминогликозиди, потиска синтеза на бактериални протеини. Той е активен срещу аеробни патогени на отит. Антибиотикът се приема с отит 2-3 пъти дневно в продължение на една седмица. Дозата се изчислява по такъв начин, че да не превишава концентрацията на веществото в плазмата от 8 μg / ml. Важно!Ако тази концентрация бъде превишена, са възможни дегенеративни промени в спиралния орган на вътрешното ухо.

Лечението с отит без лечение с антибиотици

Антибиотичните лекарства не се предписват в следните случаи:

  • Разкрива се различна причина за отичане (алергия, усложнение на фона на вирусна инфекция и др.).
  • Няма риск от усложнения (няма симптоми на висока температура: висока температура, треска, студени тръпки).
  • В хроничния ход на заболяването няма дългосрочно изостряне.

За да се излекува без антибиотици е възможна и отит на бактериална природа. Но в този случай е необходимо да се следи отблизо хода на заболяването и наличието на признаци на подобрение на 3-5 дни. Дори най-добрият антибиотик има странични ефекти, така че, ако е възможно, е по-добре да се направи без неговата употреба.

физиотерапия

При лечението на отит на външното и средното ухо се използват следните физиотерапевтични методи:

  1. UV радиация. Използва се за стимулиране на метаболитните процеси, за съкращаване на периода на рехабилитация след операции на различни структури на средното ухо.
  2. Блокада. Използва се за ускоряване на регенерирането. Ултразвуковият масаж се използва за предотвратяване на склеротизацията на тъканите на ушите.
  3. UHF, микровълнова печка. Тези видове радиация са показани при възпаление и могат значително да облекчат своя ход.
  4. Затоплянето компресира. Припокрийте областта на ухото. Те се използват по предписание на лекаря, тъй като могат да провокират инфекциозен процес.

Катетеризация и аериране на слуховата тръба

Важна задача на терапията при възпаление на средното ухо е да осигури достъп до лекарства и да почисти кухината на гнойното съдържание. За целта се използват два основни метода:

  • Политцър издуха;
  • Катетеризация.

Първият метод е да се инжектира въздух в кухината на средното ухо през евстахиевата тръба. За тази цел маслината, свързана с балона, се вкарва в една ноздра на пациента. По време на процедурата пациентът издава полисилабилни думи. Въздухът прониква в средното ухо, пациентът чува пращене. Много лекари днес отказват да прочистят поради високия риск от повторна инфекция.

Политцър издуха

Катетеризацията е микро-операция, при която при обща анестезия се прави разрез в тимпаничната мембрана. В него се вкарва катетър с диаметър, не по-голям от 2 mm. Той е предназначен да премахва гнойно съдържание от средното ухо и да доставя лекарства там. Някои експерти смятат, че анестезията може да причини алергични реакции и да засили отделянето на течната тайна и да не я прилага преди катетеризацията.

операция

Хирургичната намеса е показана, ако другите методи са неефективни и често са единствената възможност за лечение на хроничен отит. Основната й цел е да се елиминира гнойно разрушителният процес. Прогнозата обикновено е благоприятна, но за съжаление почти неизбежната последица е влошаването на слуха. Рискът от сраствания е висок като усложнения.

Характеристики на терапията с отити при детска възраст

Децата получават същите методи на лечение като възрастен пациент, но основният начин на доставяне на лекарства трябва да бъде местен. В средния ухо от средното ухо чрез парацентеза (разрез в тимпаничната мембрана). Оралното и парентералното приложение на антибиотици се препоръчва само когато температурата се повиши.

За да активира имунния отговор у детето, лекарят може да му предпише лекарство гама глобулин. Той се използва за интрамускулно инжектиране няколко пъти дневно, дозата е 1,5-3 ml. Също така е възможно да се предписват обогатени препарати и витамини.

Отит - какви са типовете, симптомите при възрастни, лечението на средното ухо

Отитът е заболяване на ОНГ, което е възпалителен процес в ухото. Проявява се с болка в ухото (пулсиращ, стрелба, болки), повишена телесна температура, нарушения на слуха, шум в ушите, мукопурулентно секрет от външния слухов канал. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите, а състоянието на човешката имунна защита играе голяма роля.

Какво е това, какви са първите признаци и симптоми на отит, както и как да се лекува при възрастни без последствия за ушите, ще разгледаме по-късно в статията.

Какво представлява средното ухо?

Отитът е възпалително увреждане на вътрешната, средната или външната част на човешкото ухо, което се случва в хронична или остра форма. Заболяването се характеризира с увреждане на структурите на външното, средното или вътрешното ухо, като пациентите представят конкретни оплаквания. Симптомите при възрастните зависят от областта на възпалението, прикрепването на локални или системни усложнения.

Патологията може да се развие по всяко време на годината, но върховите удари в болницата падат през есента и зимата, когато хората все още нямат време да се възстановят от топлина до студ.

причини

Причините и симптомите на отитита зависят от вида на заболяването, състоянието на имунитета и факторите на околната среда. Основните елементи при формирането на болестта са влиянието на температурата на въздуха, чистотата на водата, използвана за хигиена, времето на годината.

Причините за отича са:

  • Проникване на инфекция от други ОРТ органи - като усложнение на съпътстващото инфекциозно-вирусно заболяване;
  • Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринити, кривина на носната преграда, аденоиди (аденоидна растителност);
  • Увреждания на ухото;
  • Подохлаждане и отслабен имунитет.

Сред условията, които значително повишават риска от развитие на заболяването, са:

  • алергии;
  • възпаление на органите за ОНГ;
  • състояния на имунната недостатъчност;
  • извършване на хирургични операции в назофаринкса или носната кухина;
  • детска възраст.
Отитът при възрастни е заболяване, което трябва да бъде лекувано с пълна сериозност, като се знае неговите симптоми, последици и лечение.

Видове отитит

Структурата на човешкото ухо е разделена на три взаимосвързани части, които носят следните имена:

В зависимост от това коя конкретна част от тялото протича възпалителния процес, обичайно е да се разграничат три вида отити в медицината:

Външен отит на средното ухо

Отитът външен може да бъде ограничен или дифузен, в някои случаи той се разпространява до тимпаничната мембрана, е по-честа при пациенти в старческа възраст. Възникна в резултат на механично или химическо увреждане на ухото. Пациентът с външен отит се оплаква от пулсираща болка в ухото, което прави в областта на врата, зъбите и очите, засилва по време на разговор и дъвчене.

Развитието се улеснява от два фактора:

  • Усещане за заразяване с остър предмет (фиба, клечка за зъби);
  • Поглъщане и натрупване на влага във външния слухов канал.

Това често се случва, ако ухото постоянно е в контакт с водата, например при плуване, така че се нарича "ухото на плувеца".

Средно ухо ухо

При средно възпаление на отит възниква в тимпаната. Има много форми и варианти на хода на това заболяване. Той може да бъде катарален и гноен, перфориран и нефропатичен, остър и хроничен. Когато отит може да развие усложнения.

Вътрешен отит на средното ухо

Този вид също се нарича лабиринтит, неговите симптоми могат да варират в тежест (от леко до изразено).

Симптомите на отит са подобни при всички форми на заболяването, но тяхната интензивност и някои характеристики зависят от вида.

Според характера на хода на заболяването, се различават форми:

  • Остра. Внезапно се появява, има подчертана симптоматика.
  • Хронична. Възпалителният процес трае дълго време, има периоди на обостряне.

Следните форми се отличават с методите на проявление на отит:

  • Гноен. Има натрупване на гной зад тимпаничната мембрана.
  • Син език. Има оток и зачервяване на тъканите, няма течност или гнойно изхвърляне.
  • Ексудативна. В средното ухо се натрупва течност (кръв или лимфа), което е отлична среда за възпроизвеждане на микроорганизми.

Как и как да се лекува ушни ухоти, отоларингологът се определя чрез определяне на вида и степента на заболяването.

Симптоми на отит при възрастни

Клиничната картина на отит директно зависи от местоположението на патологичния процес.

  • болка в ухото. Този симптом се притеснява непрекъснато и е основният, който носи най-големия дискомфорт. Понякога болката изстрелва в зъбите, в храма, в долната челюст. Причината за развитието на това състояние при отит се счита за повишено налягане в ушната кариера;
  • зачервяване на ушния канал, обезцветяване на ушната мида;
  • постепенно влошаване на слуха поради дисекция на абсцеси и запълване на слуховия проход с гнойни маси;
  • повишаване на температурата - най-често има повишение на телесната температура, но това също е незадължителна характеристика;
  • освобождаването от ухото с външен отит е почти винаги. В крайна сметка нищо не пречи на възпалителната течност да избяга навън.

Симптомите на отит, често придружени от хрема, което води до подуване на носната лигавица и запушване на слуховата тръба.

  • В случай на развитие на остър гноен локален външен отит (furuncle в слуховия канал), пациентът се оплаква от болка в ухото, което се засилва с натиск или отпиване за него.
  • Също така има болка при отваряне на устата и болка, когато зъбната фуния е поставена, за да се изследва външния слухов канал.
  • Външната част на ушната мида е опетнена и зачервена.
  • Остър инфекциозен гноен дифузен отит се развива в резултат на възпаление на средното ухо и суплес от него.
  • висока температура;
  • болка в ушите (пулсиращо или болезнено);
  • намаляване на слуховата функция, което като правило се възстановява няколко дни след първите прояви на симптоми;
  • гадене, общо неразположение, повръщане;
  • гнойно изливане от ушите.
  • шум в ушите,
  • виене на свят,
  • гадене и повръщане,
  • чувство за баланс,
  • загуба на слуха.
  • Основният симптом на острата форма е тежката болка в ушите, която пациентите описват като скърцане или стрелба.
  • Болката може да бъде много интензивна, засилваща се вечер.
  • Един от признаците на отит е т. Нар. Автофония - наличието на постоянен шум в ухото, което не е свързано със звуци отвън, има запушване на ухото.

Остър отит трябва винаги да се лекува до края, тъй като гной ще се разпространи в черепа.

  • Загубата на слуха.
  • Периодично гнойно изпускане от ухото.
  • Замаяност или шум в ушите.
  • Болката се появява само в периоди на обостряне.
  • Може да има повишаване на температурата.

Ако имате симптоми на отит, трябва спешно да отидете на лекаря, който правилно диагностицира и ви казва какво да лекува възпаление.

усложнения

Не мисля, че ухото на ушите е безвредно катарално заболяване. В допълнение, той бие човек за дълго време "извън пистата", намаляване на способността си да работят не по-малко от 10 дни, може да се развие до необратими промени в постоянна влошаване или дълбока загуба на слуха.

Когато заболяването може да продължи, могат да възникнат следните усложнения:

  • разкъсване на тимпаничната мембрана (по правило отнема 2 седмици, за да излекува образуваната дупка);
  • Холекостомия (пролиферация на тъкан зад тимпаничната мембрана, влошаване на слуха);
  • унищожаване на слуховите осикули на средното ухо (наковалня, чук, стълбове);
  • мастоидит (възпалително увреждане на мастоидния процес на темпоралната кост).

диагностика

Компетентен лекар диагностицира остър отит без специални адаптации и иновативни технологии. Достатъчно конвенционален инспекция ушната мида и слуховия канал с помощта на рефлектор фаровете (огледало с отвор в центъра) или отоскоп за диагностициране на отит ухо.

Като методи, които потвърждават и усъвършенстват диагнозата, може да се определи общ кръвен тест, в който се разкриват симптоми на възпаление (повишено ESR, увеличение на броя на левкоцитите и др.).

Инструменталните методи използват радиография, изчислена томография на времевите области.

Как да се лекува възпаление на ушите при възрастни?

Специална роля в лечението на отити се играят с антибактериални лекарства (антибиотици, сулфонамиди и др.). Тяхната употреба има редица характеристики - лекарството не трябва да действа само върху бактериите, които причиняват отит, но също така проникват добре в тимпаната.

Лечението на възпалителните промени в ушната мида започва с спазването на леглото. Антибиотици, противовъзпалителни средства, антипиретици се предписват едновременно. Комбинацията от лекарства може ефективно да лекува патологията.

Комплексна терапия на средното ухо

Не е тайна, че лекуват остър отит при възрастни - капки в ушите. Това е най-разпространеното лекарство за отитис. В зависимост от вида на заболяването се използват различни лекарства. Капките за уши могат да съдържат само антибактериално лекарство или да бъдат комбинирани - да имат антибиотик и противовъзпалително вещество.

Отбелязват се следните типове капки:

  • глюкокортикостероиди (Garazon, Sofrax, Dexona, Anauran);
  • съдържащи противовъзпалителни нестероидни средства (Otinum, Otipaks);
  • антибактериални (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Курсът на лечението отнема 5-7 дни.

  1. Комплексът с капки за уши с отит, отоларинголозите често се предписва носа вазоконстриктивна капки (Naphthyzinum, Nazol, Galazolin, Otrivin т.н.), чрез които е възможно да се отстрани подуване на лигавицата на Евстахиевата тръба, и по този начин да се намали налягането на тъпанчето.
  2. В допълнение към капките в комплекса могат да бъдат назначени и антихистамини (антиалергични) средства, преследващи една и съща цел - отстраняване на отока на лигавицата. Те могат да бъдат таблетки от Лоратадин, Супрастин, Диазолин и др.
  3. За да се намали температурата и намаляване на болката в ухото прилагат нестероидни противовъзпалителни агенти, базирани на парацетамол (Panadol), ибупрофен (Nurofen) Nize.
  4. Антибиотиците за отит при възрастни са прикрепени към лечението на остра средна форма с развитието на гнойно възпаление. Употребата на Augmentin се оказа успешна. Също така ефективни са Rulide, Amoxiclav, Cefazolin.

В допълнение към тези мерки се използват физиотерапевтични процедури:

  • UHF за носната област;
  • Лазерна терапия за областта на ухото на слуховата епруветка;
  • пневмомасаж, ориентиран към областта на тимпаничната мембрана.

Ако всички по-горе стъпки не са довели до процеса на регресия или лечение започването на етапа на перфорация на тъпанчевата мембрана, първата стъпка е да се осигури добро изтичане на гной от ухото кухина средата. За тази цел се извършва редовно почистване на външния слухов канал от секрети.

По време на манипулацията се използва локална анестезия. В тимпаничната мембрана със специална игла се прави пункция, през която се отстранява гной. Разрезът е надраснал независимо след прекратяване на секрецията на гной.

препоръки

Трябва да се спазват препоръките на лекаря:

  • Не можете да предписвате сами лекарства, да изберете дозировка, да прекратите приема на лекарства с изчезването на симптомите на отит.
  • Неправилните действия, извършени по тяхна преценка, могат да навредят на здравето.
  • Преди да се консултирате с лекар, можете да вземете само таблетка парацетамол, за да намалите болката. Това лекарство е ефективно и има малко противопоказания. Когато се използва правилно, парацетамол рядко причинява нежелани реакции.

предотвратяване

Основната цел за предотвратяване на отит при възрастни е да се предотврати блокирането на евстахиевата тръба с дебела слуз. Това не е толкова лесна задача. Като правило, остър ринит се придружава от течни секрети, но по време на лечението слузът често става много по-дебел, стагнация в назофаринкса.

  1. Сълзите на хронична инфекция - тонзилит, фарингит повишават риска от отит на средното ухо.
  2. След къпане, особено в открити води, трябва внимателно да изсушите ушите си, за да предотвратите навлизането на вода в бактериите вътре. Особено за хора, които са склонни към отит, са развили антисептични капки, които са погребани в ушите след всяка баня.
  3. Редовно почиствайте ушите на мръсотия и сяра, спазвайте хигиената. Но най-малко сярата остава по-добре, защото предпазва пасажа на ушите от получаване на патогени.

В заключение, трябва да се отбележи, че отит е много неприятно заболяване. Не мислете, че всички симптоми ще преминат сами. Не забравяйте да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци. Често хората често лекуват лечението с отит, без да разбират, че усложненията от тази инфекция могат да доведат до най-неприятните последици.

Как да изберем капки уши при възрастни с отитит

Фармацевтичният пазар предлага разнообразие от ушни капки за отит. За да изберете конкретно лекарство, трябва да се направи специалист, който е провел изследването и ясно е установил характера и естеството на болестта.

Разбирането на предписанията и предписанията на лекаря ще помогне на пациента да се справи бързо с болестта и да премахне тежките симптоми на заболяването.

Какво представлява това заболяване и принципите на лечение?

Човешкото ухо условно се разделя на три части: външната, средната и вътрешната. Като се има предвид кое от тези отдели засяга инфекциозно-възпалителния процес:

На практика средният и външният отит се появяват по-често. В допълнение, заболяването е остра и хронична, което също е важно при избора на лекарствена терапия.

Неусложните и лесни форми на патология могат да бъдат излекувани, като се използват само местни средства: капки в ухото, мехлеми и физиотерапевтични процедури. Най-често заболяването се лекува чрез предписване на системна терапия, която включва антибиотици, противовъзпалителни и антипиретични средства в комбинация с местни лекарства.

Какви са капките за ушите

При различните форми на заболяването специалистът избира различни лекарства за пациента. Те могат да бъдат еднокомпонентни или да съдържат няколко активни компонента. Като се има предвид основното активно вещество, всички капки в ушите по време на отича могат да бъдат разделени на няколко групи:

  1. Антибактериален. Като част от тези средства има една или повече местни антибиотици с широк профил на въздействие. Това означава, че капки в ушите с отит с антибиотик ще бъдат ефективни срещу повечето микроби, които могат да причинят възпалителни промени.
  2. Лекарства с местни хормони. Тези лекарства потискат възпалението, намаляват подпухналостта и добре отстраняват алергичния компонент. Те се предписват на пациенти с тенденция към дерматит и не се препоръчват за гъбични форми на заболяването.
  3. Средства на основата на антисептични средства. Антисептиците са вещества, които дезинфекцират засегнатата област. Освен това те имат затоплящ и противовъзпалителен ефект. Един от най-известните представители на тази група е боровият алкохол.
  4. Капки и разтвори с противогъбични съставки. Отомикозата (гъбата в ухото) не може да бъде преодоляна без компетентно избран местен препарат, който унищожава гъбичките.
  5. Противовъзпалителни и аналгетични средства срещу средното ухо. Те включват лекарства за болка, които временно облекчават синдрома на интензивна болка и позволяват на пациента да се чувства по-добре.

Капки от възпаление на средното ухо при възрастни обикновено съчетават няколко активни съставки, така че те да действат и работят по всички части на патологичния процес: упоявани, убиват бактериите, намаляват възпалението и намаляване на подуването. Нека разгледаме отделно всяка група капки за уши и ще спрем подробно най-добрите и популярни варианти.

Капки с антибиотик

Гнойни процеси в ушите изискват избор на антибактериален агент. Локалният антибиотик трябва да бъде ефективен срещу бактериите, които причиняват отит на средното ухо.

Списък на най-ефективните антибактериални капки в средния отит:

  1. Otofa. Активната съставка е антибиотикът рифампицин. Това е агент с широкоспектърно действие, който работи срещу повечето патогени. Той е избран за лечение на средно гнойни отити при възрастни. В допълнение, той активно се предписва за хронични проблеми, както и за предотвратяване на усложнения след операции в тази област. Тези ушни капки със среден отит при възрастни са неактивни по отношение на Pseudomonas aeruginosa и също са противопоказани за алергии и лична нетърпимост. Недостатъкът може да се нарече липса на анестетичен компонент, поради което при изразената болезнена атака е необходимо също да се приемат и анестезиращи средства. Как да използвате този инструмент: 3-4 капки в болното ухо 3 пъти на ден. Можете да капете в ухото си 10 дни или повече. Средната цена на лекарството е 200 рубли.
  2. Normaks. Тези капки съдържат антибиотик - норфлоксацин от групата на флуорохинолоните. Лекарството е активно срещу много патогенни микроорганизми. Той се използва като средство за локална терапия за отитис медии и външни форми, както и за очни заболявания, причинени от чувствителни бактерии. Задайте Normax на 3-4 капки няколко пъти на ден в продължение на две седмици. Очаквана цена - 150 рубли.
  3. Tsipromed. Активното вещество е антибиотикът ципрофлоксацин. Това са капки за уши и уши, които се използват за лечение на отит на различни форми при възрастни. Лекарството се понася добре, но в редки случаи може да причини алергична реакция, сърбеж и зачервяване на кожата на слуховия канал.

В отит на средното ухо, които са придружени от перфорация (отвор) на тъпанчето до използването разрешено само тези капки, които не съдържат ототоксични антибиотици като аминогликозиди и други. При използване на перфорирани отит Normaks или Otofa.

Комбинирани фондове

Това са най-добрите капки на отит, които комбинират няколко активни вещества, така че бързо да облекчат възпалението и болката. Списък на най-известните сред тях:

  1. Sofradeks. В състава на тези капки от otitis 2 антибиотици: грамицидин и фрамититин. Също така съдържа хормона дексаметазон, който има деконгестантен и противовъзпалителен ефект. Тези капки могат да се използват за външен и среден среден отит, които не са придружени от перфорация в тимпаничната мембрана. Лекарството се капе или се постави на тортуда в болезнено ухо 3 пъти на ден в продължение на една седмица. Средната цена е 340 рубли.
  2. Garazon. Това лекарство включва локален антибиотик гентамицин в комбинация с локален хормон бетаметазон. Това лекарство не се предписва за дупки в тъпанчето, както и за пациенти с алергии към съставните капчици. Сложният състав на тези капки позволява използването им за лечение не само на заболявания на ушите, но и на очите.
  3. Polydex. Лекарството съдържа два антибиотика: неомицин и полимиксин В, които в допълнение към антибактериалния ефект имат слаб противогъбичен ефект. Те включват локалния хормон дексаметазон, който помага да се елиминира възпалителната реакция и да се премахне подпухналостта. Очаквана цена - 320 рубли.
  4. Anauran. Те включват два антибиотика: полимиксин В и неомицин, както и анестетик - лидокаин. Съдържанието в капки анестезия позволява използването им за лечение на отитит със синдром на силна болка.

Лекарства с противовъзпалителни свойства

  1. Otipaks. В състава на феназон - противовъзпалително вещество и анестетик лидокаин. Те се използват при възрастни и деца със заболявания на ушите. Ефективен за лечение на отити при баротраума, както и при професионални форми на заболяването, които често се срещат при пилоти или водолази. Процесът на лечение е 10 дни. Болката в ухото на заболяването се намалява за няколко минути след употребата на лекарството. Средната цена е 240 рубли.
  2. Отинуумът. Те включват холин салицилат, противовъзпалително вещество, получено от ацетилсалицилова киселина, което намалява отока и намалява тежестта на възпалителната реакция. След вливане в външния ушен канал, аналгетичният ефект започва да се развива от първите минути. Придайте капки с външен отит и средно без патология на тимпаничната мембрана.
  3. Otirelaks. Състои се от феназон и лидокаин. Фенозонът има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, а лидокаинът допълнително подобрява неговия ефект.

Средства за отомикоза

Гъбичните ушни лезии често се наблюдават при пациенти в напреднала възраст, пациенти с намален имунитет. Често този проблем засяга хората, чиято работа се извършва при условия на висока влажност, както и пациенти, които редовно посещават басейна и пренебрегват хигиената на ушите.

Ключът към успешното лечение на патологията е внимателната тоалетна на засегнатото ухо и компетентен избор на локална терапия. Какви капки могат да се използват за гъбични лезии:

  1. Kandibiotik. Комбинацията от хлорамфеникол - антибиотик и клотримазол (противогъбично вещество) дава възможност да се използва за инфекциозни гъбични ушни лезии. Освен това, съставът на тези капки включва локален хормон и анестетик, които облекчават синдрома на болката и намаляват тежестта на възпалителната реакция. Погребвайте тези капки 3-4 пъти на ден за 4-5 капки за 10-12 дни.
  2. Exoderyl (разтвор). Антифунгален разтвор за външна употреба. Подходящ за лечение на гъбичен външен и среден отит, непридружен от увреждане на тимпаничната мембрана. Цената на 540 рубли.

В допълнение към капките, различни мехлеми (тербенафин, клотримазол и др.) Се използват широко за лечение на гъбични лезии на ушите.

Какво друго се предписва за локално лечение на отити?

Паралелно с капките в ухото при отича, лекарят може да вдигне пациента с вазоконстриктивни капки в носа, дори и да няма проблеми с дишането. За какво е това?

Кухината на средното ухо се свързва с носната кухина с помощта на слухова тръба. Когато слухови набъбва тръби и печатите, в ухото започва да се променя налягането поради липса на подаване на въздух и развиват симптоми като запушен уши, тежест, syringmus (лицето се чувства като "в бъчва"). Лекарят поставя диагноза на тубо-отит и определя капки за нос с отит и samoproduvanie слухови тръба.

За тези цели са подходящи различни вазоконстриктивни капки (Nazivin, Otrivin, Nazol и др.). При продължителен и продължителен оток може да са необходими локални хормонални капки (Avamis, Nazonex). Те включват локални хормони, които леко, но ефективно премахват подпухналостта и алергичния компонент на заболяването.

Ако отитне се комбинира с обикновена настинка, схемата на лечение включва измиване и напояване на носа със солеви разтвори. За тези цели можете да препоръчите Quicks, Rhinolux, Aqualor и други подобни лекарства.

Отделете точки, когато използвате капки в ушите

Няма нищо по-лесно от това да погребате ушите си, но понякога тази проста манипулация се извършва неправилно, което намалява целия ефект от лечението до нула. Какво трябва да запомните:

  1. Проверете срока на годност на капките, които пациентът планира да използва за лечение. Отвореният флакон се съхранява не повече от месец, след което той вече не може да се използва.
  2. За да капеш ухото на възрастен човек, трябва да издърпате ухото назад и напред. В тази форма капките достигат тимпаничната мембрана и показват ефекта си.
  3. Лекарството трябва да е на стайна температура, така че трябва да се нагрява преди употреба. Ако студен капково капки в ухото - това може да причини дискомфорт, лека замаяност и нистагъм (неволеви движения на очната ябълка) поради дразнене на сетивни нерви в областта.
  4. При гноен и гъбичен отит, ухото трябва да бъде предварително почистено от гной и гъбични наслоявания. Ако това не се направи, тогава капчиците не попадат в зоната на експозиция.
  5. След като пациентът е капел ухото, трябва да лежите на неговата страна в продължение на 12-16 минути, така че лекарството има време да действа.
  6. Когато гнойните и гъбични процеси трябва да се избягват да се влеят в ухото на водата. За да направите това, преди да направите душ, трябва да покриете ушите си с устни или памучна вата, напоена с растително масло.

Компетентната локална терапия помага да се справи с отит и облекчаване на болезнените симптоми на заболяването. Всяко от средствата има редица ограничения и противопоказания, така че назначаването и подбора на капките трябва да се извършва само след консултация с лекар-оториноларинголог.

Прочетете Повече За Възпалено Гърло

Каква е нормата на съдържанието на стафилококи в тялото при възрастни и деца?

Възпалено гърло

Staphylococcus е условно патогенна флора. Този микроорганизъм се намира на човешкото тяло почти през цялото време. В умерени количества той не представлява явна заплаха за човешкото здраве и живот.

Средства за загуба на слуха със загуба на слуха

Спукан нос

Загубата и загубата на слуха винаги са причинени от патологични промени в тялото в резултат на вътрешни и външни фактори. Постоянното усещане за дискомфорт на човек в същото време оказва неблагоприятно влияние върху неговата комуникация с хората, работоспособността и психическото състояние.

Сподели С Приятели