Основен / Ларингит

Премахване на сливиците: индикации, интервенции, следоперативен период

Ларингит

Възпалителният процес при фарингеалните сливици (тонзилит) е една от най-честите патологии при децата. Поради тази причина операцията за отстраняване на сливиците (тонзиллектомия) се счита за най-честата хирургическа намеса в детството.

Противно на стереотипите, е причинител на хронична ангина не само betagemolitichesky стрептококи, но други бактериални патогени (Bacteroides, Staphylococcus Aureus, Moraxella и др.). Освен това, значителна роля играе вирусното начало на ангина (Епщайн-Бар вирус, коксаки, херпес симплекс вирус, парагрип, аденовирус, ентеровирус, респираторен синцитиален).

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се изисква при разработване на токсично-алергична форма. Най-важната разлика между тази форма на болестта и простата е появата на признаци на интоксикация и патологичен имунен отговор на организма.

Предоперативен период, индикации и противопоказания

Индикация за хирургична интервенция:

  1. Болезнени усещания в проекцията на сърцето не само в острия стадий на заболяването, но и по време на опрощаването на стенокардия.
  2. Усещане за повишен сърдечен ритъм.
  3. Нарушаването на сърдечната честота (тахиаритмии, атрио-камерни блокади, екстрасистоли и т.н.)
  4. Продължително състояние на субферилите (температура 37.5 ° С).
  5. Articular pain.
  6. Липсата на субективни оплаквания, но ЕКГ регистрирани промени (нарушения в проводниковата система на сърцето, промяна на формата на зъбите).
  7. Инфекциозни сърдечна (ендокардит, миокардит, perikadity), бъбреците (гломерулонефрит), кръвоносни съдове (нодоза, васкулит), ставите (артрит), и други органи.
  8. Сепсис, причинен от наличието на огнища на инфекция в сливиците.
  9. Ревматизъм.
  10. Локални усложнения: паратонеларен абсцес, парафарингит.
  11. Чести признаци на интоксикация: слабост, умора, болка в гърба.
  12. Честота на рецидив на заболяването:
    • 7 епизода на тонзилит годишно.
    • 5 случая през годината за 2 години.
    • 3 епизода на тонзилит годишно 3 години поред.

Оперативното лечение има следните цели: да се елиминират симптомите на стенокардия, както и да се избегне развитието (или прогресията) на инфекциозно-токсични усложнения.

Противопоказания за хирургично лечение:

  1. Тежка форма на сърдечна недостатъчност.
  2. Некомпенсиран захарен диабет.
  3. Бъбречна недостатъчност.
  4. Заболявания на кръвта, придружени от повишен риск от кървене (различни форми на хемофилия, тромбоцитопения, thrombocytopathia, левкемия, тромбоцитопенична пурпура).
  5. Злокачествени заболявания с различна локализация.
  6. Белодробна туберкулоза в активна форма.

Временните противопоказания включват:

  • Остър период на инфекциозни заболявания.
  • При жените, периодът на менструация.
  • Трети триместър на бременността (след 26 седмици). Всички хирургични интервенции в назофарингеалната област са противопоказани при жените през последните месеци на бременността, тъй като рискът от развитие на преждевременно раждане не се изключва.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията е необходимо да преминат тестовете и да бъдат обучени:

  1. Кръвен тест за ХИВ, хепатит В, С, за сифилис - RW.
  2. Задължителна флуорография.
  3. Общ кръвен тест.
  4. Проучване на биохимичните параметри на кръвта (глюкоза, общ билирубин, неговите фракции, урея, креатинин).
  5. Коагулограма (определение на протромбиновия индекс, APTT, APTT, MNO, фибриноген).
  6. Определяне на кръвосъсирването от Сухарев.
  7. Инспекцията на терапевта е необходима за идентифициране на възможна соматична патология или противопоказания за операция.
  8. Регистрация и интерпретация на ЕКГ.
  9. Бък. засяване от сливиците, за да се определи микрофлората.
  10. Предвид възможния риск от кървене, 3-5 дни преди операцията е необходимо да се вземат лекарства, които намаляват кървенето на тъканите: "Викасол", "Аскортуин".
  11. В нощта преди операцията е необходимо назначаването на седативи.
  12. Не яжте и не пийте в деня на операцията.

Когато се открие подходяща соматична патология, е необходимо да се компенсират определени условия. Например, при откриване на хипертония от 2-3 градуса, е необходимо да се постигнат цифрите на целевото кръвно налягане. При наличие на диабет е необходимо да се постигне броят на нормогликемията.

На каква възраст е по-добре да изпълните хирургическа процедура?

Индикациите за операция могат да бъдат при пациенти от всяка възрастова група. Въпреки това, при деца под 3 години рискът от постоперативни усложнения е висок. Поради тази причина трябва да се извършва операция при деца на възраст над 3 години.

Как да извършим операцията: на амбулаторна база с хоспитализация?

Тонсилектомията не е лесна операция. Независимо от факта, че по-голямата част от тези хирургични интервенции се извършват на амбулаторна база, съществува риск от усложнения и въпреки това е необходимо пациентът да се наблюдава в следоперативния период. Поради тази причина се препоръчва да се извършва тонзилектомия в болница, с подходящ преоперативен преглед и следоперативно проследяване.

Анестезия с тонзилектомия

Локална анестезия

В повечето случаи се използва локална анестезия. Първоначално напояване на лигавицата 10% разтвор на лидокаин или 1% разтвор на дикаин.

Необходимо е да се приложи анестетик към корена на езика, за да се елиминира рефлексът по време на операцията. След това е необходимо да се проведе инфилтрационна анестезия с въвеждането на анестетик в субмукозното пространство. Най-често се използва 1% разтвор на новокаин, 2% лидокаин. Понякога, заедно с упойка, 0,1% адреналин се използва за стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на загубата на кръв. Въвеждането на епинефрин обаче не винаги е оправдано поради проявлението на неговите общи ефекти върху тялото (повишен сърдечен ритъм, повишено налягане).

За правилна анестезия се използват определени места за инжектиране:

  • В точката, където са свързани предните и задните палатини арки.
  • В средата на сливиците.
  • В основата на предната палаттова арка.
  • В плата на задната арка.

При провеждането на инфилтрационна анестезия следва да се спазват следните правила:

  1. Потопяването на иглата трябва да бъде 1 см дълбоко в тъканите.
  2. Необходимо е да се инжектират 2-3 ml на всяко място за инжектиране.
  3. Започнете операцията не по-рано от 5 минути от анестезията.

Обща анестезия

Използването на локална анестезия може да бъде много трудно за децата, тъй като изисква пълно разбиране на важността на протичащия процес от самия пациент. Добра алтернатива в тези случаи е операция под обща анестезия. Преди операцията пациентът получава лекарства за премедикация (седативи). След това пациентът получава интравенозни лекарства, които позволяват да се прекъсне съзнанието на пациента. По това време анестезиологът провежда интубация на трахеята и свързва пациента с изкуствен дихателен апарат. След тези манипулации започва операцията.

Напредъкът на операцията

  • Когато се използва локална анестезия, пациентът е в седнало положение, докато извършва операция под обща анестезия, пациентът лежи на масата с наведена глава.
  • Разрязва се само лигавицата в областта на горната трета на палатиновата дъга. Важно е да се контролира дълбочината на разреза, не трябва да бъде повърхностно и да не излиза извън лигавицата.
  • Чрез направения разрез е необходимо да се въведе тесен разделител между амигдалата и палатиновия дъга директно зад капсулата на амигдалата.
  • Тогава е необходимо да се отдели (отдели) горния полюс на амигдалата.
  • Следващата стъпка е фиксирането на свободния ръб на амигдалата със скоба.
  • За допълнителни otseparovki средната част сливиците се нуждаят от малко (без усилие) за затягане на свободния край на сливиците, определен от клип, за лесен достъп и визуализация е необходимо.
  • Амигдалата се отрязва от езиковата и езиковата фарингеална арка.
  • Разделяне на средната част на амигдалата. Важно е да запомните, че при отделянето на амигдалата от подлежащите тъкани е необходимо непрекъснато да се прихващат свободната тъкан на амигдалата по-близо до ръба на подрязването. Това е необходимо поради лесната уязвимост на тъканите и голяма вероятност за разкъсване. За да увеличите максимално отделянето на амигелата заедно с капсулата, трябва да поставите тъканта в скобата.
  • Когато разделяте долния стълб на амигдалата, е важно да запомните, че тази част от амигдалата няма капсула и се отрязва с цикъл. За да направите това, трябва максимално да изтеглите тъканта на амигдалата, като я предавате през цикъла. По този начин, рязането на сливиците се извършва от една единица заедно с капсулата.
  • Следващият етап от операцията е изследването на леглото на мястото на отстранените сливици. Необходимо е да се определи дали има останали сфери на сливиците. Много е важно да се отстрани цялата тъкан, за да се избегне релапс на болестта. Също така трябва да определите дали има кървене, зачервени кръвоносни съдове. Ако е необходимо, е важно да се проведе задълбочена хемостаза (спиране на кървенето).
  • Завършването на операцията е възможно само ако кървенето спре напълно.

Следоперативен период

Управление на постоперативния период и необходимите препоръки:

  1. Прехвърлянето на пациента в отделението, след операцията, се извършва на количка (заседнала - с локална анестезия).
  2. Пациентът трябва да бъде поставен от дясната му страна.
  3. На врата на пациента поставете леден пакет на всеки 2 часа в продължение на 5-6 минути (2-3 минути върху дясната и лявата повърхност на шията).
  4. На първия ден е забранено да поглъщат слюнката. Пациентът се съветва да държи устата си отворена, така че слюнката да се отцеди върху пелената. Не можете да плюете или да кашляте слюнка.
  5. При силен болков синдром можете да използвате наркотични аналгетици в деня на операцията. В следващите дни се препоръчва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
  6. Първият ден, в който не можеш да говориш.
  7. Съответствие с диетата: използването на течна храна през първите няколко дни с постепенен преход към мека храна (под формата на картофено пюре).
  8. Във връзка с риска от кървене, на пациентите се предписват лекарства, които повишават коагулацията на кръвта. Ефективни лекарства "Traneksam", "Etamsilat" под формата на инжекции.
  9. За предотвратяване на инфекциозни усложнения трябва да бъде назначаването на антибактериални лекарства широкоспектърни "Amoxiclav", "Flemoklav soljutab", "цефотаксим" "цефтриаксон" и др.
  10. Забранено е изплакване на гърлото 2-3 дни след операцията, тъй като може да предизвика кървене.
  11. Освобождаване от работа за 2 седмици.

Възможни усложнения на операцията

Кървенето е едно от най-честите и опасни усложнения на сливиците. Фарингеалните сливици се разпространяват добре в клоните на басейна на външната каротидна артерия. Поради тази причина е възможно много тежко кървене по време на операцията и в постоперативния период. Най-опасният е интервалът от 7-10 дни след операцията. Причината за това усложнение е ексфолирането на коричките от амигдалната вдлъбнатина (на мястото на отстранения сливици).

снимка ляво - преди операция, снимка вдясно - след сливиците

Обикновено кървенето е типично за клоните на горната спускаща се палатална артерия, преминавайки в горния ъгъл на предната и задната палатинова арка. Също така, кървенето често се отваря в долния ъгъл на амигдалната вдлъбнатина, където преминават клоните на езиковата артерия.

  • При леко кървене от малки съдове е необходимо да се изцеди добре полето и да се нанесе рана с разтвор за анестезия. Понякога това е достатъчно.
  • При по-тежко кървене е важно да се идентифицира източникът. На кървавия съд трябва да се приложи скобата и да се извърши шевът.
  • В случай на масово кървене е необходимо да се постави голям марлев тампон в устната кухина и да се притисне плътно към мястото на отстранения сливици. След това, за няколко секунди, да го вземете, за да видите източника на кървенето, и бързо превръзка на съда.
  • В тежки случаи, ако не можете да спрете кървенето, трябва да свържете външната каротидна артерия.

Много е важно да се прилагат лекарства, които стимулират кръвосъсирването. Тези лекарства включват: траннексамова киселина, дицинон, аминокопронова киселина, 10% разтвор на калциев хлорид, прясно замразена плазма. Необходимо е тези лекарства да се прилагат интравенозно.

Реакция на заболяването. В редки случаи е възможно растежът на тонзилната тъкан. Тази ситуация е възможна, ако остава малка тъкан при отстраняване на сливиците. При тежка хипертрофия на останалата тъкан е възможен релапс на заболяването.

Синдром на тежка болка най-често характерни за възрастни пациенти, тъй като болката вече е емоционално оцветена. Както аналгетични лекарства могат да бъдат използвани от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства в инжекционна форма ( "Ketorol" "кетопрофен" "Dolak", "Flamaks" и др.). Въпреки това, много от тези лекарства е противопоказано (ерозивен и улцерозен процеси на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Загуба на телесно тегло. Като се има предвид болката, която се увеличава с действието на преглъщане, пациентът често отказва да яде. По тази причина е възможно загуба на тегло. В постоперативния период на първия ден пациентите получават само течна храна.

Смъртоносна и фарингична недостатъчност. След операцията може да има нарушение на затварянето на небцето. Това усложнение се проявява чрез появата на назален глас при пациента, появата на хъркане по време на сън, нарушаването на речевите процеси и преглъщането на храната. Честотата на развитие на нефро-фарингеална недостатъчност според различните автори варира от 1: 1500 до 1: 10000. По-често това усложнение се появява при пациенти със скрито цепнатинно небце, което не е диагностицирано преди операцията. За да се изключи такова състояние, е необходимо внимателно да се прегледа пациентът. Един от признаците на субмукозния прорез на твърдото небце е разцепването на палатинния език.

Алтернативи на традиционната тонзилектомия

криохирургия

Съществува и метод за криохирургично лечение на хроничен тонзилит. Същността на тази техника е локалният ефект върху фарингеалните сливици с азот в температурния диапазон от -185 до -195. Така че ниските температури водят до некроза на тъканите на засегнатите сливици. Непосредствено след криоапликатора можете да видите, че тъканта на сливиците става бледа, плоска и се втвърдява. 1 ден след операцията сливиците придобиват цианотична сянка, линията на некроза е добре очертана. През следващите дни се наблюдава постепенно отхвърляне на тъканта, което може да бъде придружено от леко кървене, което по правило не изисква намеса. Този метод може да се използва при пациенти с повишен риск от кървене (с определени кръвни заболявания), с тежка сърдечна недостатъчност, ендокринна патология.

При излагане на студени температури в областта на сливиците са възможни 4 нива на увреждане на тъканите:

  • 1 ниво - повреда на повърхността.
  • Ниво 2 - унищожаване на 50% от тъканта на сливиците.
  • Ниво 3 - некроза на 70% от тъканите.
  • 4 ниво - пълно унищожаване на амигдалата.

Необходимо е обаче да се знае, че криохирургичният метод се прилага под формата на процедури с продължителност до 1,5 месеца. Също значителен недостатък на тази процедура е възможният рецидив на заболяването (ако тъканта на амигдалата не е напълно некротична при ниски температури). По принцип този метод се използва само в случаите, когато хирургичната интервенция е невъзможна поради определени противопоказания.

Премахване на сливиците с лазер

Използването на лазерна енергия се използва успешно при тонзилектомия. Противопоказанията при тази процедура са подобни, както при класическия хирургически метод.

  1. Локална анестезия с разтвор за анестезия.
  2. Закрепване на амигдалата със скоба.
  3. Посоката на лазерния лъч в областта на амигдалната връзка с подлежащите тъкани.
  4. Отстраняване на сливиците с лазер.

Етапи на сливиците с лазер

Предимствата на тази техника са:

  • Едновременно отделяне на амигдалата от подлежащите тъкани и коагулация на съдовете. Всички съдове, които попадат в района на действие на лазерния лъч, са "запоени". Поради тази причина тази операция значително намалява риска от кървене.
  • По-бързо възстановяване (в сравнение с класическата операция).
  • Рискът от инфекция на тъканите намалява (поради моменталното образуване на износване в областта на отстранените тъкани).
  • Намаляване на времето за работа.

Недостатъци на процедурата:

  1. Възможно рецидив (при непълно отстраняване на тъканите).
  2. По-скъпа процедура.
  3. Изгаряне на близките тъкани (тези последици от операцията са възможни, ако лазерният лъч удари редица тъкани, разположени на амигдала).

Алтернативни методи

По-рядко използвани техники:

  1. Електрокоагулация на сливиците. Ефекти върху тъканите, използващи текущата енергия. След този метод остава сравнително груба тъкан, като отхвърлянето на това кървене е възможно. По тази причина тази техника рядко се използва.
  2. Ултразвуков скалпел е в състояние да отреже засегнатата тъкан. Този метод е доста ефективен в ръцете на висококвалифициран специалист. Тъй като в нарушение на необходимите правила е възможно да се изгори слизестата мембрана на анатомичните структури, разположени в близост до сливиците.
  3. Радио вълнова терапия. Методът се основава на превръщането на енергията от радиовълни в топлинна енергия. С помощта на нож за радиоактивност можете да отделите тонзилната тъкан и да я премахнете. Безспорно предимство на тази операция е образуването на деликатна тъкан на мястото на отстранените сливици, както и бързото възстановяване на пациента след операцията. Минус - висока вероятност за релапс (поради непълно отстраняване на тъканите).
  4. Студено-плазмен метод. Същността на тази техника се основава на способността на електрически ток при ниски температури 45-55 ° С) да се образува плазма. Тази енергия може да разруши връзките в органичните молекули, продуктът на този ефект върху тъканите е вода, въглероден диоксид и азотсъдържащи съединения. Основното предимство на този метод е ефектът върху тъканите при ниски температури (в сравнение с други методи), което прави този метод много по-безопасен. В допълнение, използването на тази техника значително намалява риска от кървене, тъй като и двата съда коагулират. Тази операция лесно се толерира от пациентите, тъй като синдромът на болката е по-слабо изразен в сравнение с други методи.

данни

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се извършва при наличието на строги индикации. Тази операция не е проста и има редица възможни противопоказания и усложнения. Развитието на хирургическите технологии обаче доведе до възникването на алтернативни техники за провеждане на тонзилектомия. Освен класически хирургична техника появи в състояние да отстрани сливиците използване криохирургия, лазерен скалпел, студен плазмен енергия radionozha и ​​др. Тези техники са били използвани успешно при класическата хирургия е противопоказано (в сериозни нарушения съсирване усложнения соматични заболявания). Важно е да се знае, че само квалифициран специалист може да определи дали или не да се отстрани сливиците, и изберете желания тактика операцията.

Възпалено гърло след операция

Тинзилите (сливиците) са натрупвания на овална лимфоидна тъкан, разположена в лигавицата на устната кухина, които са част от лимфоидния фарингеален пръстен. Изолирайте сдвоени (туба и палатин) и несдвоени (фарингеални и езикови) сливици. Сливиците имат порьозна структура. Палатините са lacunas, които са вид капан за инфекциозни агенти, и също съдържат фоликули, които произвеждат защитни клетки.

бариера: задържането на микроорганизми, захванати в устната кухина с въздух; имуногенни: в лакуните на тонзилите зрели B- и Т-лимфоцити;

Причините за хроничен тонзилит (постоянно увеличени сливици) при деца и възрастни

Честите остри възпалителни процеси в лимфоидните образувания (ARVI) водят до: промени в тъканите на сливиците - трансформиране на лимфоидната тъкан в съединителната тъкан, - загуба на способност за самопочистване; стесняване и деформация на празнините; формирането на стагнация на съдържанието на празнините и образуването на гнойни запушалки; образуването на белези, които напълно покриват някои празнини и инфекциозното съдържание е вътре в тях. Наследствена предразположеност с много висок процент на предаване. Съпътстващи фактори, които потискат имунитета: стрес, лошо хранене, неблагоприятна екологична ситуация и др.

Имунната система претърпява значителни промени, поради което хроничният тонзилит се класифицира като автоимунни заболявания. Променените сливици престават да функционират и се превръщат в хроничен източник на инфекция. Най-малкият инфекциозен атаката отвън причини клинично тежка SARS, ангина, и постоянното присъствие на патологична микрофлора води до развитието на резистентност към антибиотици и антивирусни средства, във всеки момент усложнява лечението на горните дихателни заболявания.

Характеристики на сливиците при деца

Лимфоидните образувания на фаринкса достигат максимален размер от 5-7 години. В детството сливиците имат свои собствени характеристики - в допълнение към това, че все още се образуват формации, лакуните имат тясна форма, която насърчава стагнацията на съдържанието вътре в тях.

Но нормалният растеж на сливиците е нарушен от патологични нараствания, дължащи се на естествени (болести) и изкуствени (ваксинация) бактериални и вирусни инфекции.

По този начин несъвършенството на имунната система, от която са част от сливиците, инфекциозната атака, наследствената предразположеност и патологичния растеж на сливиците водят до развитие на хроничен тонзилит.

Какво е опасно за хроничния тонзилит?

Хроничната инфекция, която е постоянно в сливиците, е източник на токсини, които тровят организма, допълнително потискат имунната система. Токсични продукти са извършени от ток на кръв към вътрешните органи и да повлияят на тяхната (бактериална увреждане на сърдечните клапи, бъбречни тъкан, стави), но най-вече за "да" в близост до основните структури и човешки / дете постоянно преследват отит, ринит и конюнктивит.

Хипертрофираната променена лимфоидна тъкан нарушава дишането, нормалния сън и дори речта. Следователно, проблемът с тонзилектомията често се случва в детството, понякога дори и с признаци на живот.

Показания за отстраняване на сливиците

Има така наречени безусловни показания за операция при възрастни и деца, при които тонзиллектомията е жизненоважна:

Тромбоза на венгелната вена или сепсис, усложняваща ангина; Усложнения на бъбрек, сърце, ставите и нервна система по време на инфекция с бета-хемолитични стрептококи Пациент или неговият близък роднина (много висок риск); Постоянно тежък ангинален поток (висока температура, силна болка, масивно задушаване); Тежък ход на ангина + алергия към основни групи антибиотици, използвани за лечение; Формиране на перитониален абсцес на фона на възпалено гърло; Остра ревматична болест на сърцето; Хиперплазия на лимфоидна тъкан, предотвратяваща дишането или преглъщането; Липсата на опрощаване на хронични заболявания на фона на антибактериални, физиотерапия, балнеолечение в продължение на 1 година.

Тонзилектомията се счита за оправдана и в следните случаи:

повече от 7 случая на ангина през годината; повече от 5 случая на ангина на година за 2 последователни години; повече от 3 случая на стенокардия годишно в продължение на 3 последователни години.

Плюс съпровод на всеки случай на стенокардия със следните симптоми:

T повече от 38,8 С; поглъщат жлезите; значително увеличение на шийката на матката; Посяване на хемолитична група А стрептококи.

Синдром на PFAPA - чести повтаряния на ангина след 3-6 седмици; автоимунни невропсихиатрични разстройства при деца на фона на стрептококова инфекция.

В други случаи се препоръчва да се изчака и да се види позиция с постоянен надзор на лекаря.

Методи за премахване на сливиците

Всички методи на тонзилектомия се извършват в болница и се отнасят до хирургични интервенции, изискват специфично обучение и прегледи. Методът на анестезия във всеки отделен случай се избира индивидуално - възможно е да се използва местна и обща анестезия.

Има "студени" и "горещи" тонзиллектомии, но тази класификация не е напълно правилна, тъй като редица съвременни методи се основават на ефекта от студа.

"Студено"

"Горещи" (някои съвременни методи)

Подготовка за тонзилектомия

Минималното изследване на пациента включва:

обща и биохимична кръвна проба коагулация и кръвни групи ЕКГ други тестове и изследвания са предписани индивидуално в деня на операцията не могат да се ядат и пият.

Нека разгледаме по-подробно съвременните методи на тонзилектомия

Лазерно отстраняване

Прилага се като радикално отстраняване на сливиците с лазер и лазерна аблация, което води до разрушаване на горните слоеве на тъканите (частично отстраняване). Използвайте синтероване и разрушителни ефекти на лазерния лъч, което позволява да се отстрани лимфоидната тъкан, да се предотврати кървенето и да се избегне образуването на отворена рана.

Каутеризация с течен азот (криодеструкция)

Дълбоко замразяване на патологичната тъкан с течен азот се извършва при Т - 196 ° С.

Отстраняване на сливиците

Коблаторът е специално устройство, което преобразува електрическата енергия в плазмен поток. Плазмената енергия разгражда връзки в органичните съединения, което води до студено разрушаване на тъканите, които се разлагат във вода, азотни съединения и въглероден диоксид.

Радио вълнова тонзилектомия

Денатуриране на тонзилната тъкан с помощта на апарата за радиовълнова хирургия.

Ултразвукова тонзилектомия

Използване на високочестотни трептения с помощта на ултразвуков скалпел. Енергията от ултразвукови вибрации нарязва тъканите и веднага ги коагулира, като елиминира кървенето. Максималната температура на околните тъкани достига 80 C.

Съгласно действието, предимствата и недостатъците на процедурата са подобни на тонзиллектомията с радио вълни.

Възможни усложнения на сливиците

Независимо от факта, че операцията не принадлежи към категорията комплекс и почти винаги се извършва без усложнения, тяхната вероятност не се изключва.

По време на операцията:

Оток на ларинкса, който носи риск от задушаване; алергична реакция към наркотичната анестезия; тежко кървене; аспирация на стомашен сок с развитието на пневмония; тромбоза на юхлипалната вена; увреждане на зъбите; фрактура на долната челюст; Изгаряния на устните, бузите, очите; наранявания на меките тъкани на устната кухина; сърдечен арест.

дистално кървене; сепсис (възможно с нисък имунитет при HIV-инфектирани хора); вкусово разстройство; болка в областта на шията.

Следоперативен период след отстраняване на сливиците

Чувство в първите часове

След като анестезията спира, може да има "еднократно или чуждо тяло в гърлото" поради отока на меките тъкани. Болка, която се увеличава, когато се отдалечавате от анестезия (спира се с инжектиране на болкоуспокояващи). Osiplost и носовите гласове, също свързани с оток. Гадене, свързано с дразнене на рецепторите. Тя може да повиши T до 38 ° С (вариант на нормата).

поведение

Почивка на леглото - пациентът се поставя на неговата страна и плюе кръв и кръв. Няколко часа след операцията можете да станете.

Тип гърло

Ярка червена повърхност на раната, която бързо се задушава (вариант на нормата).

Захранване

След операцията също не можете да пиете и има известно време (от 4 часа до 1 ден). Когато лекарят допуска прием на храна, можете да го направите след като действате като анестетик, за да намалите дискомфорта. Продукти - студени или леко топли, меки, не кисели.

Следващите 2-3 дни

Постепенно симптомите изчезват, има неприятна миризма от устата и малка болка в областта на шията. Места, където имали сливици, станаха мръсни сиви. Болки в гърлото все още остават, особено при поглъщане, така че си струва да продължите да използвате болкоуспокояващи.

Храната трябва да е течна и да не е гореща.

Период на възстановяване

Пълното заздравяване на раната се случва в рамките на 2-3 седмици: кал-сивата плака се заменя с бяло и жълто, след което се образува нова мукоза. Болестта постепенно преминава. В ранния период на възстановяване, пътуванията, стреса са изключени, тъй като е възможно развитие или проява на усложнения. Повтарящо посещение при лекаря след заздравяване на рани е задължително.

Популярни въпроси, свързани с тонзилектомия

Мога ли да възникна болка в гърлото след отстраняване на сливиците?

Ангината е от различни видове и засяга не само сливиците, така че вероятността от рецидив остава. Но в хода на наблюденията на оперираните деца, пристъпките от ангината стават много по-рядко и дори се спират напълно. При възрастните има и подобрения, които не са толкова очевидни, но съществуват.

Дали честотата на болката в гърлото намалява?

Да, такава неприятна симптоматология, която преди това се проявяваше при най-малката хипотермия, ще се притеснява много по-рядко.

Когато е възможно да заемате позиция на изчакване и да чакате с работата на детето?

Чакането е оправдано в следните случаи (с надзор над детето за 12 месеца):

по-малко от 7 случая на ангина през последната година; по-малко от 5 случая на ангина всяка година през последните 2 години; по-малко от 3 случая на ангина всяка година през последните 3 години.

Има ли риск от усложнения на вътрешните органи, свързани с инфекции на стрептокок в гърлото след операцията?

Не, проблемът остава важен за оперираните пациенти.

Дали лош дъх изчезва след сливиците?

Ако миризмата е свързана с активността на патогенните микроорганизми в празнините на лимфоидната тъкан, тогава тя ще изчезне. Въпреки това, една неприятна миризма от устата има и други причини.

Необходимо ли е да премахнете сливиците само с тяхната хипертрофия?

Ако разширените сливици пречат на преглъщането и дишането, препоръчително е да ги премахнете или да ги режете.

Дали тонзилектомията помага при сеитбата на хемолитична група А стрептококи от гърлото?

Микроорганизмът живее не само на сливиците, поради което операцията напълно не може да реши проблема.

Колко е рискът от сериозни респираторни заболявания след сливиците?

Невъзможно е да се прецени този риск - всичко зависи от състоянието на имунитета и годността на организма до нови условия на съществуване, без тонзили.

Какви са отдалечените последици от отстраняването на сливиците?

Тъй сливиците са част от имунната система може да намали развитието на клетъчния и хуморален имунитет и свързани заболявания на дихателните пътища и алергични реакции получат различни стимули.

Необходимо ли е да се премахнат сливиците при хроничен тонзилит?

Не, не е така. Много по-важно е да се засилят защитните сили на организма (здравословен начин на живот, спорт, рационално хранене, втвърдяване). При положителна динамика през годината не е целесъобразно да се работи.

Тонзилитът е възпаление на сливиците, обикновено причинено от вирусна, по-рядко бактериална инфекция. Основният симптом на тонзилит е възпалено гърло, което обикновено отнема 3-4 дни.

Тонзилитът може да се появи в остра форма, след това често се нарича ангина. Ако възпалението в сливиците след това се понижи, след това отново се изостря за дълго време, говорете за хроничен тонзилит.

Сливиците са две малки жлези, разположени в гърлото зад езика. Смята се, че сливиците служат като вид бариера срещу инфекции при деца, чиято имунна система (защита на тялото от инфекция) все още се развива.

Според тази теория сливиците, възпалени, изолират инфекцията и я предпазват от разпространение в тялото. Смята се, че сливиците губят тази способност след като имунната система се развие напълно. Това може да обясни факта, че тонзилитът често засяга децата, а възрастните са относително рядкост.

Тонзилит е много често срещано сред децата на възраст от 5 до 15 години. Почти всички деца поне веднъж са имали болки в гърлото, докато растат. При юноши и млади хора тонзилитът обикновено се причинява от инфекция, наречена инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска).

В повечето случаи ангина не е сериозно заболяване, така че вие ​​или Вашето дете трябва да посетите лекаря само в следните случаи:

симптомите не траят повече от 4 дни, което показва липсата на признаци на възстановяване; Има по-тежки симптоми, например, поради болка е невъзможно да се яде и да се пие или е трудно да се диша.

В повечето случаи тонзилитът се случва в рамките на една седмица. Хроничният тонзилит може да изисква операция.

Доказано начало на лечението на настинки, ARVI и Angin без намесата на лекари и дълги разходки в поликлиника...

Дългосрочен възпалителен процес, локализиран в фарингеалните и палатинните сливици, обикновено се нарича тонзилит. Това заболяване често се проявява след инфекциозно заболяване, което може да причини увреждане на лигавицата на гърлото и може да бъде причинено от различни вирусни и бактериални агенти.

Най-честата причина за заболяването е бета-хемолитична стрептококова група А, която предизвиква впечатляващ списък с доста сериозни усложнения, възможни при отсъствие на адекватно лечение.

Проявлението на хроничен тонзилит може да включва следните симптоми:

слабост и намалена ефективност; леко повишаване на телесната температура; главоболие и мускулни болки; неприятни усещания при преглъщане; усещания на чуждо тяло; нарушения на назалното дишане.

В почти пълната липса на конкретни оплаквания може да доведе до забавяне на определянето на патология, и, като следствие, за да се направи възможно развитието на много животозастрашаващи усложнения, като ревматизъм, гломерулонефрит или перитонзиларен абсцес.

Специфична профилактика на възпаление на сливиците не, но се избегне болестта, или ако вече съществува, или най-малкото да направи по-рядко за заточване на инструменти за помощ, за да се подобри защитата на организма.

Например, тя може да бъде:

редовно втвърдяване; подходящо за възрастта физическо натоварване; редовно и рационално хранене; спазване на хигиенните стандарти в жилищни и промишлени помещения; навременно премахване на огнищата на хронични инфекции (кариозни зъби, синузит); приемане на витаминни препарати, особено през зимата (всички познати Multitabs, Vitrum, Immunity complex). ↑ Индикации за хирургична интервенция

Подобно на всички други хирургични интервенции, тонзиллектомията има своето свидетелство за изпълнението:

Декомпенсирана версия на тока. Чести пристъпи. Респираторни и гълтащи разстройства. Незадоволителна ефикасност на консервативната терапия. хроничен тонзилит. Наличие на потвърдени усложнения от други органи и системи. Развитие на парастаунсоларния абсцес.

Извършване на операция при това заболяване обикновено се опитват да се забави с помощта на всички възможни методи за консервативно лечение, тъй като амигдалата е важен орган на имунната система, премахване ги заплашва да отслаби защитата на дихателните.

към съдържанието ↑ Противопоказания

Не извършвайте тонсилектомия с:

активна туберкулоза; заболявания на хематопоезата; тежък захарен диабет; декомпенсирани лезии на черния дроб на бъбреците и сърцето.

Важно! Операцията също не е необходима за извършване на инфекциозни заболявания, кариес, пустуларни кожни заболявания.

към съдържанието ↑ Опции за хирургично лечение

Има достатъчно голям брой техники за хирургично лечение на тонзилит, от класическата версия, използвайки телена линия до последните лазерни и радиочестотни методи.

Отстраняването на сливиците може да се извърши по следните начини:

Използвайки проводник - най-старият, но от този не по-малко ефективен метод. Прегледите са предимно положителни. Това е сравнително евтино, но периодът на постоперативната рехабилитация е малко по-дълъг, отколкото след използването на високотехнологични методи. Методът на електрокоагулация - ефектът се постига благодарение на тока с висока честота, което намалява загубата на кръв. Мненията на лекарите се различават по този начин, но все пак повечето не го препоръчват. Ултразвукова радиация - не само ниска загуба на кръв по време на хирургическата намеса, но увреждането на околните тъкани е сведено до минимум. Чрез метода на радиочестотната аблация - болковите усещания са минимални, но тази операция почти не се използва за пълно отстраняване на сливиците, главно само за да се намали размерът им. Лазерни инфрачервени или въглеродни - се характеризира с минимален период на следоперативно възстановяване, операцията се извършва на амбулаторна база. Техниката на биполярно радиочестотно отстраняване - увреждане на околните тъкани е минимално поради липсата на действие на топлинната енергия. Рехабилитационният период е възможно най-кратък с минималния брой възможни усложнения. към съдържанието ↑ Спецификации на класическата версия на тонзилектомията

След подходяща премедикация и анестезия между секцията предния лък и сливица извършва след тъп инструмент (хирургически пилене или лъжица) otseparovyvaetsya амигдала (отпред назад) на съседните тъкани.

Прегледът на нашия читател - Алина Епифанова

Наскоро прочетох статия, в която се казва, че честите протези, ангина, Nasmorq показатели за неуспех в имунната система. А с помощта на естествения еликсир "ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ" можете да укрепите имунитета, да защитите тялото от вируси. Ускорете лечебния процес няколко пъти.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Промените, които забелязах една седмица по-късно: продължителни главоболия, слабост, сънливост, запушен нос, излишно гърло. Студът не ме притеснява повече. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

При отрязването на горния полюс може да възникнат усложнения - при някои пациенти навлиза в мекото небце дълбоко.

След като долният стълб бъде отрязан с телена мрежа. В края на операцията се спира кървенето и се извършва тоалетът за навиване.

Лор-клиники на Москва и Санкт Петербург, извършващи тонзилектомия

Възстановяване след отстраняване на сливиците

Отстраняването на жлезите е хирургическа операция за облъчване на палатинните тонзили заедно с проксималната капсула. Хирургията се извършва изключително при наличие на сериозни признаци: чести повтаряния на възпалено гърло, аденоидит, паратонеларен абсцес, запушване на дихателните пътища и др. Изпълнението на препоръките за постоперативния период позволява да се ускори възстановяването и да се предотврати развитието на локални усложнения.

Съдържание на статията

В случай на благоприятна рехабилитация нишите на сливиците бързо се покриват с фибрин, което ускорява процеса на епителизация на тъканите. Спазването на препоръките относно провеждането на лекарствена терапия може да предотврати развитието на септични възпаления. За да се елиминират постоперативните локални прояви, като тъканни едеми, хиперемия и повишена температура, на пациентите се предписват антифлогични, противоедемни и антипиретични лекарства.

Рехабилитационна програма

Рехабилитацията е комплекс от медицински мерки, насочени към компенсиране и бързо възстановяване на физиологичните функции на тялото, изгубено в резултат на тонзиллектомия. За разлика от хирургичното лечение, програмата за възстановяване на функциите на органите за ОНГ се извършва по време на отсъствието на остра фаза от патологични процеси в тялото.

След отстраняването на жлезите оперативните тъкани се покриват с гранулати и вследствие на това нов слой епител. През първите няколко дни след сливиците има риск от забавено кървене. Поради това пациентите се съветват да останат в болницата в продължение на 2-3 дни, за да се уверят, че няма постоперативни усложнения.

В случай на спазване на всички препоръки, предоставени от програмата за рехабилитация, пълно възстановяване се наблюдава на 20-23 дни след операцията. По време на освобождаването от отговорност, пациентите трябва да спазват специфичен план за хранене и лечение на наркотици:

  1. Нежна храна - предотвратява механично увреждане на работещите тъкани; не е желателно за 2-3 седмици да се яде твърда и много топла храна, която може да нарани лигавицата на гърлото;
  2. Избягване на физическа активност - предотвратява увеличаването на кръвното налягане и вследствие на това появата на забавено кръвотечение;
  3. Преминаване на лекарствената терапия - ускорява процеса на регенерация на тъканите чрез стимулиране на клетъчния метаболизъм и локален имунитет.

По време на освобождаването на пациентите се дава печат на диетична програма с ясни препоръки. Неговото изпълнение гарантира липсата на постоперативни усложнения и забавено кървене в лигавицата на орофаринкса.

Първите часове след операцията

Какво е опасно за сливиците? Следоперативният период преминава при голяма част от пациентите с определени трудности, които се дължат на появата на гърловина на широки повърхности на раната. Нишите на сливиците могат да кървят за известно време, така че веднага след операцията пациентът е отведен в отделението и е положен на неговата страна, като носи кърпа, за да плюе кръвта си в устата си.

Аспирацията на отделящи се рани (слюнка, кръв) може да причини белодробно заболяване.

За да се предотврати появата на кървене, пациентът трябва да спазва няколко важни правила в първия ден след операцията:

  1. Той е само в легнало положение;
  2. Не говорете и не яжте;
  3. Да се ​​пие само охладеният подсладен чай.

След няколко часа след сливиците, малките деца могат да ядат малко количество течен грис и да пият чаша млечно желе. За да се намалят неприятните усещания при поглъщане до минимум, на пациента се прилага аналгетик под формата на интрамускулно инжектиране.

Вторият ден след операцията

През първите няколко дни след отстраняването на сливиците съществува риск от кървене. Поради това пациентите не се препоръчват да гаргарат дори и с медицински отвари. За да се дезинфекцира устната кухина и да се предотврати развитието на бактерии, може да се гаргара с разтвор на "водороден пероксид" или "стрептокок".

На продуктите на втория ден след сливиците може да се използва:

  • мляко и заквасена сметана;
  • накиснати бисквити и хляб;
  • крем-супи и картофено пюре;
  • смилани плодове и зеленчуци;
  • плодови сокове и месни бульони.

Важно! Пикантната храна помага да раздразни лигавицата на гърлото, което може да причини подуване на работещите тъкани.

За да се премахне синдромът на болката, специалистите представят пациентите Promedol. Лекарството увеличава прага на чувствителността към болката, но не засяга функционирането на дихателните центрове, което предотвратява появата на гадене и повръщане.

Трети ден след операцията

Възстановяване след отстраняване на сливиците - дълъг и болезнен процес, изискващ ясно прилагане на медицинските препоръки. Приблизително на третия ден от периода на рехабилитация, пациентите усещат увеличаване на болезнените усещания при преглъщане. Това се дължи на образуването на фибрин на плаките върху работещите тъкани, където през следващите 5-6 дни ще се появи нов слой епителна тъкан.

Увеличаването на регионалните лимфни възли и подферилната треска са признаци на регенеративни процеси, а не септично възпаление на лигавицата на гърлото.

Белезникавото покритие, което се появява на мястото на сливиците, започва да се спуска на 6-ия ден след сливиците. След още 5-6 дни нишите на жлезите се изчистват от нишките на фибрина и напълно се покриват с нов слой епителна тъкан с 21-23 дни. Трябва да се отбележи, че при децата процесът на регенерация протича по-бързо, затова те са по-лесни за толериране на операциите, отколкото хората в зряла възраст и в напреднала възраст.

Медицинска терапия

За да се оптимизира периодът на рехабилитация, пациентите, подложени на операция, трябва да преминат пълен курс на медицинско лечение. Класическата схема на терапията трябва да включва лекарства, които могат да предотвратят развитието на патогени в нишите на сливиците. Сред тях са:

  • Антибиотици - пречат на развитието на опортюнистични аеробни и анаеробни бактерии;
  • Болкоуспокояващи - потискат функционирането на болковите рецептори, което води до елиминиране на синдрома на болката.
  • Витамини - ускорява биохимичните процеси в тъканите, което има благоприятен ефект върху реактивността на тъканите;
  • Имуностимуланти - стимулират производството на естествен интерферон, който увеличава неспецифичния имунитет;
  • Местни антисептици - дезинфекцират лигавиците, които предотвратяват възникването на септични възпаления;
  • Противовъзпалителни лекарства - предотвратяват синтеза на възпалителни медиатори, като по този начин ускоряват регреса на катаралните процеси;
  • Коагуланти - повишават коагулацията на кръвта, което предотвратява появата на забавено кървене.

Самолечението е една от основните причини за постоперативните усложнения.

Антибиотична терапия

Приемането на антибиотици е една от ключовите области на лекарствената терапия в постоперативния период. Препаратите с антимикробно действие предотвратяват образуването на гноен ексудат в работените тъкани. За превантивни цели се препоръчва използването на лекарства с широк спектър на действие. Те унищожават практически всички съществуващи видове Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, които могат да предизвикат инфекциозни усложнения.

През първите 7-10 дни след операцията, пациентите приемат антибиотици на групи цефалоспорин и пеницилин:

  • "Ceftriaxone" - инхибира биосинтезата на клетъчните структури на патогенните бактерии; Използва се за предотвратяване на гнойни септични усложнения след тонзилектомия;
  • "Flemoklav Solutab" - унищожава клетъчните мембрани на микробите, които произвеждат бета-лактамаза; Използва се за предотвратяване на усложнения след инфекцията (сепсис, абсцес на заглугал);
  • "Cefotaxime" - инхибира активността на ензимната транспептидаза, което води до нарушаване на репродуктивната функция на патогенните бактерии.

Предозирането на цефалоспорини води до намаляване на коагулацията на кръвта, което е изпълнено с кървене

Преглед на препаратите

За да се улесни хода на рехабилитационния период е възможно с помощта на препарати с противовъзпалително, имуностимулиращо, аналгетично и анти-едематозно действие. В този аспект, специално внимание трябва да се обърне на нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини и коагуланти. Тяхното използване предотвратява възникването на забавено кървене и инфекциозни усложнения:

Хирургично лечение на хроничен тонзилит: когато премахването на сливиците наистина е оправдано?

Дългосрочен възпалителен процес, локализиран в фарингеалните и палатинните сливици, обикновено се нарича тонзилит. Това заболяване често се проявява след инфекциозно заболяване, което може да причини увреждане на лигавицата на гърлото и може да бъде причинено от различни вирусни и бактериални агенти.

Най-честата причина за заболяването е бета-хемолитична стрептококова група А, която предизвиква впечатляващ списък с доста сериозни усложнения, възможни при отсъствие на адекватно лечение.

Проявлението на хроничен тонзилит може да включва следните симптоми:

  • слабост и намалена ефективност;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • главоболие и мускулни болки;
  • неприятни усещания при преглъщане;
  • усещания на чуждо тяло;
  • нарушения на назалното дишане.

В почти пълната липса на конкретни оплаквания може да доведе до забавяне на определянето на патология, и, като следствие, за да се направи възможно развитието на много животозастрашаващи усложнения, като ревматизъм, гломерулонефрит или перитонзиларен абсцес.

предотвратяване

Специфична профилактика на възпаление на сливиците не, но се избегне болестта, или ако вече съществува, или най-малкото да направи по-рядко за заточване на инструменти за помощ, за да се подобри защитата на организма.

Например, тя може да бъде:

  • редовно втвърдяване;
  • подходящо за възрастта физическо натоварване;
  • редовно и рационално хранене;
  • спазване на хигиенните стандарти в жилищни и промишлени помещения;
  • навременно премахване на огнищата на хронични инфекции (кариозни зъби, синузит);
  • приемане на витаминни препарати, особено през зимата (всички познати Multitabs, Vitrum, Immunity complex).

Индикация за хирургическа намеса

Подобно на всички други хирургични интервенции, тонзиллектомията има своето свидетелство за изпълнението:

  1. Декомпенсирана версия на тока.
  2. Чести пристъпи.
  3. Респираторни и гълтащи разстройства.
  4. Незадоволителна ефикасност на консервативната терапия. хроничен тонзилит.
  5. Наличие на потвърдени усложнения от други органи и системи.
  6. Развитие на парастаунсоларния абсцес.

Извършване на операция при това заболяване обикновено се опитват да се забави с помощта на всички възможни методи за консервативно лечение, тъй като амигдалата е важен орган на имунната система, премахване ги заплашва да отслаби защитата на дихателните.

Противопоказания

Не извършвайте тонсилектомия с:

  • активна туберкулоза;
  • заболявания на хематопоезата;
  • тежък захарен диабет;
  • декомпенсирани лезии на черния дроб на бъбреците и сърцето.

Важно! Операцията също не е необходима за извършване на инфекциозни заболявания, кариес, пустуларни кожни заболявания.

Варианти на оперативно лечение

Има достатъчно голям брой техники за хирургично лечение на тонзилит, от класическата версия, използвайки телена линия до последните лазерни и радиочестотни методи.

Отстраняването на сливиците може да се извърши по следните начини:

  1. Използвайки проводник - най-старият, но от този не по-малко ефективен метод. Прегледите са предимно положителни. Това е сравнително евтино, но периодът на постоперативната рехабилитация е малко по-дълъг, отколкото след използването на високотехнологични методи.
  2. Методът на електрокоагулация - ефектът се постига благодарение на тока с висока честота, което намалява загубата на кръв. Мненията на лекарите се различават по този начин, но все пак повечето не го препоръчват.
  3. Ултразвукова радиация - не само ниска загуба на кръв по време на хирургическата намеса, но увреждането на околните тъкани е сведено до минимум.
  4. Чрез метода на радиочестотната аблация - болковите усещания са минимални, но тази операция почти не се използва за пълно отстраняване на сливиците, главно само за да се намали размерът им.
  5. Лазерни инфрачервени или въглеродни - се характеризира с минимален период на следоперативно възстановяване, операцията се извършва на амбулаторна база.
  6. Техниката на биполярно радиочестотно отстраняване - увреждане на околните тъкани е минимално поради липсата на действие на топлинната енергия. Рехабилитационният период е възможно най-кратък с минималния брой възможни усложнения.
към съдържанието ↑

Характеристики на класическата версия на тонзилектомия

След подходяща премедикация и анестезия между секцията предния лък и сливица извършва след тъп инструмент (хирургически пилене или лъжица) otseparovyvaetsya амигдала (отпред назад) на съседните тъкани.

При отрязването на горния полюс може да възникнат усложнения - при някои пациенти навлиза в мекото небце дълбоко.

След като долният стълб бъде отрязан с телена мрежа. В края на операцията се спира кървенето и се извършва тоалетът за навиване.

Лор-клиники на Москва и Санкт Петербург, извършващи тонзилектомия

Прочетете Повече За Възпалено Гърло

Гласът, загубен с ларингит: какво да правим?

Фарингит

Ларингитът е остра възпалителна болест на ларинкса, придружена със суха кашлица, болка и възпалено гърло, частична или пълна загуба на глас. Последният симптом плаши повечето пациенти: съществува страх от трайно загубване на способността да се говори.

Ринофарингит при деца и възрастни: остър и хроничен

Ларингит

Болест, характеризираща се с възпалителен процес, Нарушаването на лигавицата на носната кухина и фаринкса се нарича ринофарингит. Интересно е, че често пациентът чува от лекарите диагноза ринит или фарингит.

Сподели С Приятели